普米克令舒联合孟鲁司特钠对支气管哮喘的疗效

韩磊

(宁陵县人民医院 呼吸内科，河南 商丘 476700)

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，多因气道炎症而导致喘息、胸闷、咳嗽等临床症状反复发作[1]。诸多患者因治疗不及时发展为重度哮喘，导致肺功能受损，严重影响患者的生活质量。目前临床控制哮喘主要以抗炎治疗为主。普米克令舒是治疗支气管哮喘的主要药物。孟鲁司特钠是一种受体阻断剂，能够抑制炎症因子[2]。基于此，本研究探讨普米克令舒联合孟鲁司特钠对支气管哮喘的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年6月至2019年6月宁陵县人民医院收治的80例支气管哮喘患者。患者及家属均签署知情同意书。本研究经宁陵县人民医院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：确诊为支气管哮喘，未合并高血压、糖尿病等疾病。排除标准：(1)严重心肺肝肾功能障碍者；(2)伴有语言功能障碍或神经系统疾病；(3)对本研究所用药物过敏者。根据随机数表法将患者分为对照组和观察组，各40例。对照组男25例，女15例，年龄22～55岁，平均(40.26±3.51)岁，病程1～7 a，平均(4.30±1.86)a。观察组男23例，女17例，年龄21～56岁，平均(39.72±4.21)岁，病程1～6 a，平均(3.98±1.95)a。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 治疗方法给予两组患者常规治疗，包括抗感染、吸氧、吸痰等。在此基础上，给予对照组普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd，进口药品注册证号H20140475)雾化吸入治疗，每次0.5～1.0 mg，每日2次。观察组在对照组基础上接受孟鲁司特钠(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372)治疗，每次5 mg，每日1次。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标(1)临床疗效，疗效判断标准[3]如下。显效为患者炎症反应消失，肺功能恢复正常；有效为患者炎症反应和肺功能有所改善；无效为患者炎症反应和肺功能无变化或加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/40×100%。(2)分别于治疗前后使用酶联免疫吸附法(试剂盒由深圳晶美生物有限公司提供)测定血清白细胞介素4(interleukin-4，IL-4)、白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8，IL-8)、白细胞介素17(interleukin-17，IL-17)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)。

2 结果

2.1 临床疗效对照组显效12例，有效16例，无效12例；观察组显效28例，有效10例，无效2例。观察组治疗总有效率[95.00%(38/40)]高于对照组[70.00%(28/40)]，差异有统计学意义(χ2=8.658，P=0.003<0.05)。

2.2 炎症因子观察组治疗前IL-4、IL-6、IL-8、IL-17及TNF-α水平分别与对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组IL-4、IL-6、IL-8、IL-17及TNF-α水平均低于治疗前，观察组IL-4、IL-6、IL-8、IL-17及TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后炎症因子比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；IL-4—白细胞介素4；IL-6—白细胞介素6；IL-8—白细胞介素8；IL-17—白细胞介素17；TNF-α—肿瘤坏死因子α。

3 讨论

支气管哮喘作为临床常见的气道慢性炎症，其主要的炎症介质是白三烯。发生支气管哮喘时，炎症细胞聚集在呼吸道内，毛细血管通透性增加，导致呼吸道黏液分泌量增多，气道变窄及平滑肌痉挛会引发患者呼吸急促、咳嗽[4]。因此，有效控制炎症反应对防治哮喘有重大意义。

普米克令舒是一种具有糖皮质激素活性的类固醇药物，具有生物利用度高、强效抗炎的特点，能够减轻气道高反应性，扩张支气管，缓解支气管痉挛，达到抑制炎症反应的目的。普米克令舒已被证实对多种炎症细胞类型和介导因子参与的过敏性或非过敏性炎症反应有抑制作用[5]。但糖皮质激素不能抑制白三烯的合成。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后IL-4、IL-6、IL-8、IL-17及TNF-α水平均低于对照组。这表明采用普米克令舒联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的效果较好，可有效抑制炎症因子，改善患者病情。孟鲁司特钠是一种口服有效的选择性白三烯受体拮抗剂，能够结合气道Cys LT1受体以阻断白三烯的合成，减少炎症细胞的聚集，降低呼吸道对变应原刺激的敏感度，进而抑制气道黏液分泌，消除气道阻碍，起到扩张支气管的作用[6]。该药耐受性好，副作用轻微，适用于支气管哮喘的预防和长期治疗。

综上所述，普米克令舒联合孟鲁司特钠可有效抑制支气管哮喘患者的气道炎症反应，促进患者转归。