宅在家，也能做自己的“妇产科医生”

2020-04-11邹世恩复旦大学附属妇产科医院主任医师编辑丙丁

科学生活 2020年2期

文/邹世恩（复旦大学附属妇产科医院主任医师）编辑/丙丁

现在是全国上下齐心协力抗击新型冠状病毒肺炎的关键时刻，宅在家也能为社会做贡献。不过，人难免生病不适，需要求医。作为一名妇产科医生，在上海的妇产科医院工作20年，笔者今天总结一些自我医治的小窍门，为无法及时上医院的女性朋友提供一些便利。强调一点：任何自我医治都不能替代医院就医，有条件者当第一时间到医院接受医生的专业诊治！

● 不是所有的“月经失调”都要看医生

月经血自阴道流出，所以，很多时候只要是阴道流出的血，大家都当成是“月经”，于是就有了各种各样的“月经失调”。

月经量多、经期长，可能是黏膜下肌瘤、子宫腺肌病、排卵障碍引起的异常子宫出血或内膜病变甚至癌变的表现；月经拖拖拉拉不干净可能是良性的病变，也可能是内膜或宫颈癌症的表现。

举这些例子，只是想说明 “月经失调”这事，可大可小，轻者无所谓，身体自己能好；严重的是癌症。及时到医院检查，当然是最正确的做法。不过，如果你学会以下这几点，可以避免一些不必要的“跑医院”。

任何时候，如果月经来的样子跟之前的不一样，或推迟1—2周不来，或出现不正常的阴道流血，都建议大家先自测小便早早孕，如果阴性且没有肚子痛，才可以进行接下来的学习内容。

如果平时月经规律，仅本次推迟不来或经量经期变化，可能只是偶然的问题，比如被疫情惊吓到、睡不好等因素。这种异常的月经情况，会自己消失。

一般情况下，比起月经乱来、拖拉不干净或者月经量大，月经不来或月经量少这种情况相对安全一点。

假如月经量很大，有血块，如果没有头晕乏力、心悸胸闷、肚子痛，可以自己买氨甲环酸片服用两天，血量明显减少即可停药。

如果6—12月之内做过全身体检，宫颈筛查和妇科B超没有问题，月经量多或者经期拖延超10天，也可以试试短效避孕药止血，比如妈富隆、优思明/优思悦等。血多者开始每隔8小时吃一片，1—2天后出血应该明显减少，2—3天后基本不出血。血少者每隔12小时一片，有效的话维持吃药1周，然后每天少吃1片再维持1周，一共吃2—3周。没有体检过的人不建议这么自我医治。

● 白带不好建议用点药

白带不正常，常常伴有下身痒，很多时候也不是一一对应某个疾病。不过也有一些规律可循。

如果是豆腐渣样白带，伴着下身痒，多数是霉菌性阴道炎，可以自用达克宁栓、凯妮汀等药。

黄色白带可能是阴道炎或者宫颈炎，内膜炎有时候也会如此。有条件的话可以口服抗菌药，头孢类或左氧氟沙星，还要搭上甲硝唑/奥硝唑，连吃10天左右。没有口服药，先试试阴道用的栓剂。

泡沫状白带，有时下身痒，可能是滴虫性阴道炎，可以试试甲硝唑阴道栓剂。

通常下身痒经过药物治疗会好转，也可以试试洗剂清洗外阴，但是不建议冲洗阴道。

● 上不了医院，如何监测排卵

备孕阶段，常常需要监测排卵。B超相对最准确，但是要跑医院。条件不允许，可以在家自我监测排卵。

月经规律者，可以自我推算排卵期，一般在预计下次月经来潮前14天左右，可能有几天的误差。

有时身体也会给你一些提示，比如排卵期前后乳房可能会胀、小肚子也可能会胀、阴道排液增多且黏、生理欲望也可能增加。不过这些太主观了，没有这些提示不一定不排卵。

每天早上醒过来的第一件事情是监测基础体温，然后描记成曲线，在体温上升的前后2—3天算排卵期。之后继续测体温，如果超过18天持续高温相，间接提示怀孕了。

排卵试纸检测，测的是小便中的黄体生成素，月经干净之后就可以开始每天固定时间测，强阳性前后1—2天算排卵期。

建议2—3个方法联合起来，相对准确一点。当测到排卵期那几天，可以隔天同房1次，直到排卵的表现消失。当然，如果年轻力壮，每周同房2—3次，月经周期规律，也可以不监测排卵。

● 孕妇也不要过分担忧

孕妇总是焦虑的，家属更加焦虑。如果刚测到怀孕，没有出血、肚子痛，就老老实实待家里。少许出血没有肚子痛，也可以观察1—2天，血止了就不要紧。出血又肚子痛，观察若干分钟肚子痛能缓解，也问题不大。如果怀孕28周之前，没有什么不舒服，常规产检可以稍微推迟。

● 这些情况，及时就医或者按时就医

1.月经推迟超2—3周不来；2.月经量大，伴有头晕乏力、胸闷心悸，可能存在休克表现；3.月经量大，用止血药2—3天效果不好；4.任何时候肚子痛不能缓解者；5.尤其是怀孕后的肚子痛；6.白带异常，自用药2—3天不能缓解者；7.关键的产检，如NT、胎儿畸形筛查；8.有合并症或并发症的孕妇、28周以后的孕妇都请按时产检。