右美托咪定联合臂丛神经阻滞在上肢骨折手术的应用价值

孟伟 彭晓静 赵素敏

【摘 要】目的：分析右美托咪定聯合臂丛神经阻滞在上肢骨折手术的应用价值。方法：选取62例上肢骨折手术患者作为研究对象，患者均于2017年1月至2019年1月入院接受治疗，根据随机数字表法将患者划分为两组，常规组31例，观察组31例。两组患者均予以臂丛神经阻滞治疗，予以常规组患者生理盐水泵注治疗;观察组患者给予右美托咪定治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：手术前，两组患者的各项手术指标无显著差异（P>0.05）;手术后，观察组患者的各项手术指标明显优于常规组（P<0.05）;手术前，两组患者的VAS评分情况无显著差异（P>0.05）;手术后，观察组患者的VAS评分情况明显低于常规组（P<0.05）。结论：在上肢骨折手术中，给予患者右美托咪定联合臂丛神经阻滞方式治疗，能够有效改善患者的各项手术指标，降低患者的VAS评分，值得推广。

【关键词】右美托咪定;臂丛神经阻滞;上肢骨折手术;治疗效果

【中图分类号】R641【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

本研究中，选取62例上肢骨折手术患者作为研究对象，探寻右美托咪定联合臂丛神经阻滞方式的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年1月至2019年1月入院接受治疗的62例上肢骨折手术患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者划分为两组，常规组31例，观察组31例。常规组患者中，男性、女性患者各19例、12例，年龄45～71岁，平均（57.32±3.21）岁;观察组患者中，男性、女性患者各17例、14例;年龄41～75岁，平均（58.21±2.14）岁;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

给予所有患者臂丛神经阻滞局部麻醉。

麻醉方法：采用肌间沟神经阻滞法或是锁骨上神经阻滞法。找到穿刺点，将穿刺针刺入，同时应将穿刺针靠近底边，向后、内、下三个方向进行穿刺，有电击感时可为患者推注麻醉药物，注射麻醉药物结束后，应对穿刺点进行按揉，确保麻醉药物的药效能够充分发挥，确保达到神经阻滞的目的。阻滞10分钟之后对患者的麻醉情况进行观察，确保患者的麻醉效果良好。常规组患者予以生理盐水泵注治疗;观察组患者给予右美托咪定治疗。两组患者的负荷剂量均为0.8μg/kg，泵注时间应控制在10分钟，右美托咪定的泵注剂量应当控制在0.3μg/（kg·h）。在患者开始进行手术之前30分钟，应持续给予患者药物泵注处理，随后为患者实施骨折手术。

1.3 观察指标（1）观察两组患者不同时间段的手术指标。手术指标主要包括：心率、血氧饱和度、平均动脉压。（2）观察两组患者的VAS评分情况。采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，该评分法中共分为0～10级，0级无疼痛，10级为疼痛剧烈。

1.4 统计学分析 在SPSS 软件中输入数据，计数资料行t检验、 检验，计量资料为（）。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者不同时间段的手术指标

手术前，两组患者的各项手术指标无显著差异（P>0.05）;手术后，观察组患者的各项手术指标明显优于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 观察两组患者的VAS评分情况

手术前，两组患者的VAS评分情况无显著差异（P>0.05）;手术后，观察组患者的VAS评分情况明显低于常规组（P<0.05），见表2。

3 讨论

在局部麻醉方式中，神经阻滞是一项最有效的麻醉手段，对患者机体造成的影响相对较小，手术过程中患者的生命体征相对较为稳定，因而在临床治疗中获得了广泛的应用。臂丛神经阻滞的麻醉操作方式相对较为简单，并且该方式的治疗效果显著，因此，在上肢骨折手术中的首选麻醉方式即为神经阻滞[1]。

由于上肢骨折手术患者在术前存在剧烈疼痛感，且患者的意识清醒，极易出现焦虑等不良情绪，手术过程中也极易出现心率加快以及血压升高的现象，情况严重的患者可能会出现心脑血管并发症，基于此，在手术过程中，必须要给予患者一定的镇静措施，确保手术能够顺利实施。右美托咪定属于高效的α2受体激动剂，能够对患者的交感神经产生良好的抑制作用，能够达到良好的镇静以及镇痛效果[2]。

综上所述，采用右美托咪定联合臂丛神经阻滞的方式，具有显著治疗效果，值得在临床治疗过程中推广。

参考文献

齐国强，闫鑫.浅析右美托咪定静脉麻醉复合臂丛神经阻滞法在上肢手术中的应用价值[J].当代医药论丛， 2017， 15（9）：80-81.

黄葱葱， 连春微， 夏颖，等.右美托咪定对七氟醚联合臂丛神经阻滞下上肢骨折切开复位内固定术患儿术后转归的影响[J].中华麻醉学杂志， 2018， 38（1）：70-73.