腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床分析

李振华

【摘 要】目的：分析急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床价值。方法：时间段为2017年2月-2019年6月，选取患者为急性结石性胆囊炎32例，随机分为2组，每组各16例。采取开腹胆囊切除术治疗控制组，采取腹腔镜胆囊切除术治疗实验组。比较两个组别术后胃肠功能恢复情况及并发症。结果：两个组别术后肠鸣音恢复、排便、肛门排气、住院等时间、并发症率对比表现出统计学差异（P<0.05）。结论：急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗的效果显著，即利于患者术后快速恢复胃肠功能，且并发症少，可促进其病情康复，值得研究和推广。

【关键词】急性结石性胆囊炎;腹腔镜胆囊切除术;临床分析

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）06--02

在临床普外科，急性结石性胆囊炎属于常见急腹症，其主要特点为症状表现严重、多次反复发作等。在治疗该病症时，以往主要采取的方法为常规开腹胆囊切除术，但术中创伤较大，且术后恢复缓慢，因而不利于预后转归[1]。而由于腹腔镜技术的飞速发展，此类患者首选术式逐步发展为腹腔镜胆囊切除术，其并发症少，创伤小、恢复快速，因而效果更为理想[2]。本文 时间段为2017年2月-2019年6月，选取患者为急性结石性胆囊炎32例，随机分为2组，每组各16例，即分析了急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床价值，现阐述如下报告：

1 资料与方法

1.1 资料 时间段为2017年2月-2019年6月，选取患者为急性结石性胆囊炎32例，随机分为2组，每组各16例。实验组年龄为22-74岁，年龄均值为（48.2±3.4）岁;其中女7例，男9例。控制组年龄为21-75岁，年龄均值为（49.5±2.7）岁;其中女6例，男10例。两个组别基础情况比较分析未表现出差异（P>0.05），可比较研究。

1.2 方法 采取开腹胆囊切除术治疗控制组，即行气管插管全麻联合硬膜外麻醉，取平卧位，于右上腹肋缘下斜形切口长约10.0cm左右，经切口将腹腔打开，并将术野充分暴露，然后将胆囊常规切除，术后放置引流管，常规抗生素治疗4-5d，术后1-2d拔管。

采取腹腔镜胆囊切除术治疗实验组，即行硬膜外联合气管插管全麻，取平卧位，建立二氧化碳气腹，采用脐上闭合法进行，控制压力为10-13mmHg，将腹腔镜观察孔为脐上缘第一戳孔，主操作孔为剑突下方2cm左右第二戳孔，由此孔置入施夹器、分离钩、手术剪等，第三戳孔作于肋缘与右锁骨中线交点右下方2cm处，由此孔置入无创伤牵引钳。将操作器械置入后，提起胆囊壶腹部，将腔镜置入，并沿此将后部腹膜分离，然后结扎胆囊管，将胆囊三角敞开后，对胆囊动脉实施结扎处理，分离解剖胆囊管至胆囊壶腹部，然后将胆囊取出，术毕行3-5d抗生素治疗。

1.3 观察指标 比较两个组别术后胃肠功能恢复情况，包括术后肠鸣音恢复、排便、肛门排气、住院等时间时间以及并发症（包括急性胆管炎、十二指肠瘘修、切口感染）。

1.4 统计学分析 本研究使用SPSS 19.0 软件，P<0.05评定组间结果差异，计数数据使用x2检验，计量数据使用t检验。

2 结果

2.1 两个组别手术相关指标分析对比 两个组别术后肠鸣音恢复、排便、肛门排气、住院等时间对比表现出统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两个组别并发症率分析对比 控制组出现1例急性胆管炎、1例十二指肠瘘修、2例切口感染，并发症率25.0%，而实验组出现1例切口感染，并发症率6.25%，二者表现出明显差异（P<0.05）。

3 讨论

对于急性结石性胆囊炎患者而言，其发病后以持续性上腹部疼痛为主要症状表现，且多数伴有发热、恶心、呕吐等典型表现。采取病理活检诊断此类患者后，结果显示其存在严重炎性细胞浸润胆囊壁的情况。在对该病症进行治疗的过程中，临床传统术式为开腹胆囊切除术，其可有效剥离胆囊周围粘连组织，且可降低胆囊张力，但术后并发症多，创伤大，所以应用受限。而通过对患者实施腹腔镜胆囊切除术，则其可有效减少手术创伤和术中出血，且术后利于患者快速恢复胃肠功能，从而缩短其住院时间。此种术式操作过程中，可经腔镜设备仔细探查腹腔内情况，术野清晰，且操作准备，因而能有效切除病变胆囊，且不会损伤周围其他组织，因而安全可靠[3]。本文的研究中，两个组别术后肠鸣音恢复、排便、肛门排气、住院等时间、并发症率对比表现出统计学差异（P<0.05）。这表明急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗后患者各项指标恢复迅速，且并发症少，疗效可靠。可以发现，急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗具有积极作用和价值。

综上所述，急性結石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗的效果显著，即利于患者术后快速恢复胃肠功能，且并发症少，可促进其病情康复，值得研究和推广。

参考文献

吴志强，王卫东，刘清波.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比[J].实用医学杂志，2017，33（13）：2173-2175.

沈旦，郭庆渠，吴育连.腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者炎症因子及血清淀粉酶水平的影响[J].肝胆胰外科杂志，2016，28（03）：232-234.

孟智民.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在急性结石性胆囊炎中的疗效对比[J].中国实用医药，2014，13（22）：88-89