疑似职业性噪声聋患者心理健康与应对方式相关性分析

卢柳娟 邓思东 马一欣

广东省东莞市第六人民医院职业病科，广东东莞 523008

随着工业化、城市化进程的快速发展，工业噪声和环境噪声波及范围越来越广[1]。工业噪声已是目前我国较严重的职业危害因素之一，涉及接触人员较为广泛，导致的职业性听力损失已成为继尘肺病之后的第二位职业危害，部分地区已上升为第一位职业危害[2]。本研究以疑似职业性噪声聋患者作为对象，探讨疑似职业性噪声聋患者心理健康与应对方式相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机整群抽样方法，选择我院2017年10月～2019年4月收治的疑似职业性噪声聋患者168例作为对象（患者均因职业健康体检发现听力异常，按规定复查后以疑似职业性噪声聋收入院行医学观察）。男144例，女24例，年龄25～57岁，平均（41.2±5.4）岁；病程3个月～12年，平均（5.19±0.72）年。患者中，已婚143例，未婚或离异25例；文化水平：初中以下45例，高中84例，高中以上39例。自觉有听力下降12例，耳鸣89例，失眠23例，头昏41例，头痛16例，高血压19例。选择同期健康体检者100例为对照组，男56例，女44例，年龄24～59岁，平均（42.3±5.5）岁；健康体检者中，已婚61例，未婚或离异39例；文化水平：初中以下30例，高中42例，高中以上28例。纳入标准：（1）均能完成心理健康与应对方式检查[3]；（2）意识清楚，能与医生进行沟通、交流。排除标准：（1）合并其他原因引起的耳聋、耳毒性药物使用史；（2）合并认知功能、精神异常或伴有自身免疫疾病者。

1.2 方法

所有患者入院后均采用症状自评量表（SCL-90）与简易应对方式问卷（SCSQ）完成问卷调查以对照组作为对象[4]。（1）SCL-90量表：该量表主要包括：敌对、焦虑、人际关系敏感、躯体化、强迫、恐怖、精神性、偏执及抑郁等9个不同的因素，外加附加因子1个，合计项目90个，每项均采用1～5分5级评分法进行评估，分值越高，症状越严重。对于总分≥160分或阳性项目≥43个者或任意因子得分≥2者视为阳性。该量表能准确反映患者的心理健康水平及健康状态，得分越高，心理健康水平越差[5]；（2）SCSQ。采用SCSQ调查问卷对患者的应对方式进行调查、干预。该调查问卷共有积极应对与消极应对2个因子，合计条目20个。积极应对是患者遇到重大事件能尽量看好的一面，选择合适的方法解决，共有条目12个，每个条目均采用0～3分3级评分法评估；而消极应共有条目8个，每个条目均采用0～3分3级评分法评估，分值越高，表明采用该应对方式频率越高[6-7]；（3）相关性分析。采用SPSS Pearson相关性分析软件对患者心理健康与应对方式进行相关性分析。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 疑似职业性噪声聋患者心理健康水平比较

疑似职业性噪声聋患者敌对、焦虑、人际关系敏感、躯体化、强迫、恐怖、精神性、偏执及抑郁评分，均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 疑似职业性噪声聋患者心理健康水平比较（± s，分）

表1 疑似职业性噪声聋患者心理健康水平比较（± s，分）

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2.2 疑似职业性噪声聋患者应对方式比较

疑似职业性噪声聋患者积极应对评分为（1.63±0.39）分、消极应对评分（1.23±0.46）分，均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 疑似职业性噪声聋患者应对方式比较（± s，分）

表2 疑似职业性噪声聋患者应对方式比较（± s，分）

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2.3 疑似职业性噪声聋患者心理健康与应对方式相关性分析

Pearson相关性分析结果表明：疑似职业性噪声聋患者敌对、焦虑、人际关系敏感、躯体化、强迫、恐怖、精神性、偏执及抑郁评分与应对方式呈负相关性（P＜0.05），见表3。

表3 疑似职业性噪声聋患者心理健康与应对方式相关性分析（r，P）

3 讨论

本研究中，疑似职业性噪声聋患者敌对、焦虑、人际关系敏感、躯体化、强迫、恐怖、精神性、偏执及抑郁评分，均高于对照组（P＜0.05），可能与以下原因有关：（1）疑似职业性噪声聋患者常有听力下降，语言交流受限，部分患者可能会感到自卑，以至于不愿意与人交往[8]；（2）在听力损失的同时，常伴有耳鸣、失眠、头昏、头痛以及记忆力下降等神经衰弱症状，还可使高血压病、胃肠功能紊乱等疾病发病率升高。这些症状有时会很明显，且治疗效果差，故部分患者会产生焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪[9]；（3）疑似职业性噪声聋的患者，要经过一段时间的医学观察，才能进行职业病诊断[10-11]。在此期间患者的疑似职业病待遇常常得不到落实，尤其是部分用人单位面临合并、停产、关闭等特殊情况时，患者会感受到来自于经济上、生活上的压力，以及对以后就业的担忧，这些都会对患者的心理健康产生负面影响[12-13]。

为了分析疑似职业性噪声聋患者心理健康水平与应对方式的关系，本研究中对二者进行Pearson相关性分析，结果表明：疑似职业性噪声聋患者敌对、焦虑、人际关系敏感、躯体化、强迫、恐怖、精神性、偏执及抑郁评分与应对方式呈负相关性（P＜0.05）。因此，对于疑似职业性噪声聋患者应加强噪声聋防治知识和职业病相关政策的宣教，敦促厂方落实疑似职业病患者的待遇，解决患者的后顾之忧，同时积极治疗耳鸣、失眠、头痛等困扰患者的伴发症状，使患者对疾病有一个正确的应对方式[14]。

综上所述，疑似职业性噪声聋患者心理健康水平相对较差，且与应对方式存在紧密的联系，应重视患者的心理干预与健康教育，提高患者心理健康水平。