螺旋CT联合胸部X线在早期肺部真菌感染诊断中的价值

(临沂市河东区芝麻墩中心卫生院，山东 临沂 276023)

近年来，随着糖皮质激素以及抗生素等药物的滥用，肺部真菌感染率逐渐增加。由于真菌感染种类较多，同时特征不明显，误诊的概率相对较高，一般被误诊为肺结核和肺癌，会导致治疗不当，延误病情。培养是诊断真菌感染的金标准，但用时较长，敏感性低，早期诊断困难。因此，如何早期诊断肺部真菌感染具有重要意义。有研究进行了相关探索，但都存在一些优缺点[1-2]。本文回顾性分析了对真菌感染患者进行螺旋螺旋CT联合胸部X线方式检测的结果，从影像学角度评估其对该病的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 患者30例，均为本院2017年1月—2019年12月收治的肺部真菌感染者，临床症状为发热、咳血、胸痛，伴有咳嗽现象，除此之外还包含呼吸困难和气促现象，均经痰培养等确诊，其中单纯行胸部X线检查者15例，男8例，女7例；年龄25～63岁，平均(44.3±2.12)岁。15例患者采用西门子Emotion16排螺旋CT联合胸部X线诊断，男9例，女6例；年龄28～66岁，平均(45.4±3.26)岁。患者均为初次发现病灶组织。

1.2方法 胸部X线检查：取患者的正侧位进行胸片的拍摄。西门子Emotion16排螺旋CT检测：取仰卧位，从患者的肺尖至肋膈角进行扫描，其层距和层厚为5 mm，电流100 mAs，螺距为1.0，电压为120 kV，碘浓度为300 mg/ml，通过高压注射60～90 ml，确保其流速在3 ml/s左右，注射30 s后进行扫描，随后进行数据的重建。

1.3观察指标 真菌感染的种类和分布、两种诊断方法的影像学表现。

2 结果

2.1真菌感染的种类和分布 30例患者中，检测出毛霉菌10例，白色念球菌8例，隐球菌和胞浆菌各6例，在肺部的分布见表1。

表1 真菌种类分布情况[n(%)]

2.2影像学表现 X线检查的15例患者中，出现阳性9例(占60%)，以大小不同范围的阴影为主；在联合CT检测的15例患者中，出现阳性13例(占86.67%)，CT表现以肺实变影、磨玻璃影、结节影为主，分别占53.33%(8/15)、26.67%(4/15)、20%(3/15)。两组检测结果比较无统计学意义(χ2=2.73，P>0.05)。

3 讨论

目前，肺部真菌感染的早期诊断较为困难，容易漏诊、误诊。肺部真菌感染在早期中以肿块、结节影为主，同时也会出现脓肿症状，对于肿块和结节影来说主要呈“晕轮效应”，主要是因为患者的小动脉遭到破坏引起的肺部出血，因此在实践中应注意和其他疾病的区别[3]。对于部分转移性肿瘤，其影像较为光滑，同时没有晕轮征象。X线检查操作方便、仪器设备要求相对较低、价格便宜，在肺部疾病检查中具有明显优势，可通过阴影形态、大小、范围评估感染情况。多层螺旋螺旋CT分辨率较强，不仅能清晰显示肺部的病灶组织，还能明确肺部阴影大小、位置、数量、形态、与邻近组织关系等。但真菌感染病灶其形态较多，特征不明显，因此对于诊断来说具有一定的难度。本研究采用螺旋CT联合胸部X线检测肺部真菌感染，结果显示：两组检测阳性率比较无统计学意义，这可能与样本数较少有关。

综上所述，通过对螺旋CT联合胸部X线诊断肺部真菌感染，能早期发现其肺部病变。但本研究样本量较少，需要更多的观察来比较各种方法的优劣。