理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的效果观察

(临沂市兰山区疾病预防控制中心，山东 临沂 276000)

慢性胃炎临床常见，主要症状为食欲降低、胃内反酸等，病程长，难以治愈，西医治疗效果不佳。中医将其划分在胃脘痛的范畴当中，主要为脾胃虚寒症状，由胃凉隐痛等多种因素导致[1]。为此，本文对慢性胃炎给予理中汤加减治疗，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年9月至2019年9月收治的慢性胃炎脾胃虚弱(寒)证患者82例，其中男43例，女39例；年龄42～75岁，平均(53.5±3.1)岁；病程3～10年，平均(7.3±1.4)年。均经临床各种检查确诊为单纯胃炎，中医为脾胃虚弱(寒)证。排除标准：伴发心、脑、肝、肾等严重疾病者；精神障碍者；胃癌及其他肿瘤患者；脾切除者；药物过敏者。将入选患者随机分为观察组和对照组，各41例。患者均签署知情同意书，本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组口服铝碳酸镁药物，分别在早、中、晚餐后1 h左右服用，剂量为0.5～1 g。观察组在此基础之上加用“理中汤”，组方：党参30 g、黄芪25 g、木香15 g、白术15 g、茯苓15 g、干姜10 g、陈皮10 g、白芍10 g、炙甘草10 g。伴随肝胃不和增加柴胡、枳壳；伴随胃阴亏虚增加麦门冬；治疗期间疼痛感较明显者增加延胡索；伴随胃部泛酸症状增加瓦楞子、吴茱萸。上述药材根据患者具体情况酌情增减剂量[2]。水煎，每天1剂，分早、晚两次服用。两组均7 d为一个疗程，治疗21 d后评定疗效。

1.3疗效评定 中医疗效指标参考2010年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的胃肠疾病中医症状评分表，具体包含胃脘隐痛、胃脘胀满、大便溏稀、食少纳呆、恶心干呕等，对比两组病患治疗后的治疗有效率。

2 结果

2.1两组临床症状评分 治疗后观察组各临床症状评分低于对照组，见表1。

表1 两组治疗后的临床症状评分比对分)

2.2两组疗效比较 观察组：41例患者中，治愈27例、显效8例，有效5例，无效1例，总有效率为97.56%；对照组：41例患者中，治愈20例、显效7例，有效6例，无效8例，总有效率为80.49%。两组总有效率比较有统计学意义(χ2=4.49，P=0.034)。两组治疗后均无不良反应情况出现。

3 讨论

慢性胃炎发病进展缓慢、隐匿，临床症状不典型，大多引不起患者重视，忽略其诊断和用药治疗[3]，导致病情迁延不愈，严重者会影响患者生活质量，甚至恶化引起癌变。研究表明，慢性胃炎发病和性别年龄、遗传、环境、饮食习惯等均有关系，单纯依靠西医药物治疗效果不佳。中医认为，胃脘痛范畴中包含慢性胃炎，与错误饮食、生活习惯、情志不和等有紧密联系，常见的为慢性胃炎脾胃虚弱(寒)证。本研究对此类患者在西医治疗的基础上，采用温中散寒、舒气的原则，给予“理中汤”加减，其中干姜可起到通脉温中散寒的效果，黄芪可以起到固表补气的作用，茯苓能够利水健脾，党参、白术可以健脾益气，陈皮、木香能够理气健脾，白芍、甘草可滋阴柔肝。上述药材联合应用可以起到理气止痛、温中散寒的治疗效果。在具体使用中，按照病患的实际病情进行其他药材的加减、剂量调整[4]。结果表明：观察组各项临床症状评分均低于对照组，总有效率高于对照组。提示该疗法具有较好的临床效果。

综合上述，对慢性胃炎脾胃虚弱(寒)证病患，在西医治疗的基础上加用“理中汤”，能有效提高其治疗效果，安全可靠，值得临床推广。