医用面罩式雾化器在输氧中的应用

何金萍

（博谊（上海）工业有限公司，上海 200000）

急诊室最常用的临床治疗方法是气管切开术，其中雾化患者是最重要的气道管理方法。传统的鼻导管雾化方式不适合患者仰卧在床上或四处走动，因为氧气管的长度不足以提供氧气。由于医用面罩雾化器具有漂亮的外观和轻巧的体积，因此患者可以舒适地吸入，而不会产生折射喷雾，液滴和喉咙不适等不良反应。喷雾的药物就像烟雾，氧化喷雾中没有水滴和晶体[1]。同时，该方法是一次性医疗消耗品，使用后将其丢弃。拆除部分喷雾器并保留管道，经过浸泡或熏蒸后，可将氧气管连接到玻璃接头，以大大增加氧气管的长度，适合任何患者的位置或床旁活动，并增加患者的舒适度。据报道，面罩雾化氧气与鼻导管氧气之间的氧气饱和度和氧气分压的比较存在显着差异[2]。为了在医疗技术不断进步的情况下为患者提供更好的氧疗方法，本文的作者选择了100 名患者来分析在输氧过程中使用的面罩雾化器的有效性。

1.资料与方法

1.1 研究资料

选取2019 年10 月至2020 年10 月我院急诊科收治患者100 例，应用不同雾化器进行分组，各50 例。平均年龄（35.45±4.7）岁，其中男性患者70 例，女性患者30 例。患者一般资料无统计学意义（p＞0.05）。此次实验得到多方认可，并排除相关禁忌症患者。

1.2 研究方法

在对照组中，将无菌的氧气吸入管伸入气管套管1cm ～2cm，按照常规方法连续供氧，将氧气流量调节至3L/min，用盐水纱布覆盖气管套管，并使用注射器间歇地从气管套管中滴下溶液，以每1h ～2h 逐滴添加3ml ～4ml的加湿液，并且每天使用200ml ～250ml 的加湿液，并且每天两次用超声波喷雾吸入15min ～20min[3]。在使用面罩式医用雾化器时，首先要连接口罩式医用雾化器管，将其连接至中央供氧氧气流量计，将氧气流量调节至3L/min，然后向面罩式医用雾化器的雾化器杯中添加水分。用15ml的药液，在气管切开术患者的空气切口处放置一个面罩式医疗雾化器以供氧，并以氧气为气源将湿润的液体制成细雾，并用呼吸器均匀吸入。每天使用200ml ～250ml 的加湿溶液，以确保24h 连续氧气加湿。由于固定带悬挂在一只耳朵的后面，因此遮盖的医用雾化器在盖住切口时不容易移动，并且切口被盐水纱布覆盖。每天定期更换一次消毒口罩式医用雾化器，并更换两个专用的专用口罩式医用雾化器。如果有污染，请及时更换，并浸泡84 种消毒剂进行消毒[4]。而在治疗时，根据患者的健康状况和机体功能指标制定诊断和治疗计划，在治疗前与患者充分沟通，了解疾病状态，药物状态和临床症状，并了解患者的日常生活习惯和经济状况告知患者治疗所需的风险和预防措施。在进行氧气治疗的过程中，需要进行健康教育，使得患者充分了解疾病治疗的常识，进而保证患者的治疗依从性，提高治疗效果。同时有必要从患者的立场出发，根据患者目前的医疗状况制定科学的护理干预修订方案，避免患者的恐惧感增加，增加患者的信心[5]。在实际工作中，医务人员应建立和谐的医患关系，使临床护理工作的意义深入患者内心，并保证患者自愿合作治疗。

1.3 观察指标

观察患者的痰液粘稠度与患者治疗满意度以及PANAS评分，以此对输氧过程中使用的面罩雾化器的有效性进行评价。

1.4 统计学处理

双人核对、录入，数据应用SPSS22.0 统计软件进行分析，计数资料组间比较进行x2（%）检验，等级资料以采用非参数，检验计量进行t 检测检验。检验水准以p＜0.05 提示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察患者的痰液粘稠度

患者的痰液粘稠度有很大差异（p＜0.05），详见表1。

2.2 观察患者的治疗满意度

患者间治疗满意度存在较大差异（p＜0.05），详见表2。

2.3 观察患者的PANAS 评分

治疗后两组患者PANAS 评分组间比较差异显著，（均p＜0.001），详见表3。

表3 两组患者负性情绪评分比较（±s）

表3 两组患者负性情绪评分比较（±s）

组别 n 正性情绪 负性情绪干预前 干预后 干预前 干预后研究组 60 53.41±8.31 71.82±8.14 59.54±8.31 32.17±7.42对照组 60 53.25±8.18 65.94±8.33 60.54±8.02 39.51±7.92 x2 2.172 11.017 0.892 15.917 p 0.813 0.007 0.712 0.002

3.讨论

传统的鼻导管雾化方式不适合患者仰卧在床上或四处走动，因为氧气管的长度不足以提供氧气。由于医用面罩雾化器具有漂亮的外观和轻巧的体积，因此患者可以舒适地吸入，而不会产生折射喷雾，液滴和喉咙不适等不良反应。同时可有以大大增加氧气管的长度，增加患者的舒适度，使得面罩雾化氧气与鼻导管氧气之间的氧气饱和度和氧气分压的比较存在显着差异。黄雅红，蔡凯晋[6]研究表明，呼吸道粘膜具有增湿和净化吸入气体的作用，气管切开术后的气体没有被呼吸道过滤和增湿，并且分泌物是粘稠干燥的。为了降低分泌物的粘度，需要将室温保持在22 度并将湿度保持在60 度左右。与传统的鼻插管吸氧相比，面罩式雾化吸入氧气的优势在于，将面罩放在气管切开术开口上方，可以均匀吸入氧气和药物。其特点是雾的大小可调，水滴小而均匀。通过吸入将液体药物吸入细支气管和肺泡中，不仅可以实现有效的氧气治疗，而且还可以防止灰尘和污垢进入呼吸道。如果将常规鼻导管用于氧气吸入，则在将鼻导管插入气道时会发生掉落造成污染的风险。顶端的孔被痰液阻塞，不能达到氧疗的目的，并且加湿液的注射不均匀，会引起患者咳嗽，进而加重患者病情，甚至出现肺部感染等不良事件。

据相关学者介绍，气管切开术患者临床实践中常用的传统吸氧方法是通过向气管套管延伸1cm ～2cm 的吸氧管来提供氧气，这不仅不能获得有效的氧气，而且很容易污染氧气吸入。面罩式医疗雾化器没有上述缺点。此外，气管切开术后，气体直接从下呼吸道引入，上呼吸道失去了气体的加热，加湿和过滤作用，导致气道干燥，睫状肌运动功能丧失，不能及时排出分泌物，导致气道感染且治疗效果显着降低。不仅如此还会破坏肺部表面活性物质并降低肺顺应性，这会导致或加剧缺氧的症状，因此有效的气道加湿非常重要[7]。王静[8]提出，使用面罩式医用雾化器可在提供氧气的同时进行连续加湿，并且可以根据患者痰液的粘度随时调节加湿雾量，使得气道始终处于湿润状态。同时，无须定期将药物滴入气管进行加湿。因此，为气管切开术患者使用面罩式医用喷雾器操作简单，节省时间，科学标准化，值得推广和应用。这也就和本文作者的研究相互印证，从本次研究结果可得知，患者的痰液粘稠度与患者治疗满意度以及PANAS 评分有很大差异（p＜0.05）。

综上所述，对患者在吸氧过程中应用面罩式雾化器，可以更好的让患者接受氧气治疗，提高患者治疗满意度，并且优化治疗过程。