气管切开患者氧气管改良固定法的效果观察

金 玲

（广州军区总医院，广东 广州 510010）

气管切开患者氧气管改良固定法的效果观察

金 玲

（广州军区总医院，广东 广州 510010）

目的 探讨改良法固定气管切开患者氧气管的效果。方法 将100例行气管切开需氧气吸入的患者随机分为观察组和对照组，观察组采用改良法固定氧气管，对照组将氧气管穿过气管套管翼孔并将其用胶布固定在气囊管上。结果 观察组氧气管脱出、打折发生的例数少于对照组，固定效果明显优于对照组；观察组护士重复固定氧气管的次数及所需时间较对照组明显减少，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 改良法固定气管切开患者氧气管是一种便捷有效的固定方法，明显降低了氧气管脱出的次数，减轻了护士的工作量，临床实用性强。

气管切开；氧气管；改良法；固定；效果

气管切开患者临床治疗过程中多行氧气吸入，但因患者咳嗽或翻身较为频繁，氧气管常规胶布固定常易导致氧气管脱出至气管外，不但影响疗效，严重者甚至会导致重大医疗事故[1]。临床资料显示，氧气管脱落可显著增加护士的工作量。为了更牢固、有效的固定氧气管，我科巧用吸痰管对气管切开患者氧气管进行固定，并与常规胶布固定法比较，效果显著，现进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月～2016年1月我科收治使用气囊式气管套管的气管切开患者100例纳入研究对象，男97例，女3例，年龄70～90岁，将100例患者平均随机分配至观察组与对照组各50例，两组患者一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 材料

常规法：普通胶布一卷；改良法：普通硅胶吸痰管一根，清洁剪刀一把

1.2.2 方法

常规法：取约3 cm长普通胶布，将氧气管直接插入气管套管，调整至合适的长度，将氧气管与气囊式气管套管的气囊管相粘合固定。改良法：量取较气囊式气管套管两翼间距离短0.2～0.3 cm长度的吸痰管，用剪刀剪下，将剪下的吸痰管对折压平，在对折端两侧分别剪下相当于气管套管二分之一内径大小的部分，注意不要将痰管剪断，中间部分保持连接，将痰管打开，在一端剪一个与中央孔同一平面的小孔，小孔直径已能穿过单鼻导管而不滑脱位宜，将剪好的痰管大孔套在气囊式套管的外径上，将单鼻导管减去鼻翼端，穿过气管套管翼孔，再自下而上穿过吸痰管一端的小孔，最后插入气管套管内。所有操作均统一培训并考核达标，遵守患者知情同意原则。

1.2.3 评价方法

评价两组置入氧气管2 h后氧气管脱出套管外以及氧气管折叠的发生情况。

1.2.4 统计学方法

数据以SPSS 13.0处理，计数资料行x2检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者氧气管置入后2 h内观察组脱出1例，对照组发生47例，观察组发生氧气管折叠1例，对照组16例，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。见表1。

表1 两组氧气管脱出例数的比较 [n（%）]

3 讨 论

两种方法优缺点比较：（1）常规的固定方法，是用胶布将氧气管与气囊管相粘合，在患者翻身、咳嗽时氧气管口极易从气管套管内滑出，而改进的固定方法，双重固定，固定牢靠，大大减少了氧气管滑脱的几率；（2）吸痰方便。以改进固定法进行吸痰的过程中，从气管导管中将氧气管拔出，并将氧气管的末端向上从而可达到预防氧气管污染的目的。以常规固定吸痰时，单人操作则难以有效避免氧气管的污染，必须2人同时操作，或者待吸痰后及时对氧气管进行更换。（3）改良法清洁美观。改进后的固定方法，避免了常规法长期反复胶布固定留下胶痕，且硅胶管防水易于清理。（4）改良法省时省力，简便易行，不但可有效避免氧气管脱落，还可有效降低护士的工作量，使护士有更多的精力进行其他护理工作，其效果显著。

[1] 李晶,田兴德,白欢.气管切开患者氧气管不同固定方法的效果观察[J].护理学报,2012,19(8):59-60.

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[3] 郝清凡,曹亚梅.气管切开套管口加用氧气面罩的临床效果观察及护理探讨[J].检验医学与临床,2013,10(16):2188-2189.

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本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1098.01