神经内科危重患者多重耐药菌感染的护理体会

张梦航

【摘要】

目的：研究分析神經内科危重病人控制多重耐药菌感染的临床护理干预成效。方法：选取2017年9月～2018年9月我院收治的神经内科危重患者多重耐药菌感染患者20例为研究对象，从严格执行消毒隔离、增强基础护理、合理使用抗生素以及增强多重耐药菌监测4方面实施护理干预，统计20例患者入院治疗、护理期间其多重耐药菌爆发流行情况以及医院交叉感染事件发生概率。结果：20例患者入院治疗、护理期间无交叉感染事件发生，且多重耐药菌爆发流行得以严格、有效控制。结论：给予神经内科危重患者多重耐药菌感染预防干预，可有效预防其感染发生，控制多重耐药菌爆发流行，临床价值显著。

【关键词】神经内科;危重;多重耐药菌感染

【中图分类号】

R472.9  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-185-02

引言

常规来讲，多重耐药菌（multidrug-resistantorganism，MDRO），主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等。目前，多重耐药菌已成为医院感染的重要病原菌，不仅增加了患者的住院费用，延长了住院时间，而且增加了患者的病死率。近年来随着临床广谱抗菌药物使用情况越来越普遍，从而导致临床细菌耐药病例的发生率也开始呈现出逐年提升的变化趋势。有研究学者指出，在多重耐药菌感染患者的临床治疗期间，给予其相应护理干预措施，可有效控制多重耐药菌爆发流行，临床价值显著。故而在本研究中，笔者以20例于我院神经内科进行治疗的多重耐药菌的危重患者为例展开分析，具体情况如下文所示。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究分析资料为2017年9月～2018年9月我院进行临床治疗的多重耐药菌感染的20例危重患者病例资料，所有入选病例均完整齐全，且患者对于临床具体护理情况均知情同意，本研究开展经医院伦理委员会批准通过。20例患者中，男11例，女9例;年龄24～52岁，平均56.89±1.23岁;其中，2例金黄色葡萄球菌，2例铜绿假单胞菌，3例鲍曼不动杆菌，6例肺炎克雷伯杆菌，7例大肠杆菌。

1.2护理方法

20例患者住院治疗期间均从严格执行消毒隔离、增强基础护理、合理使用抗生素以及增强多重耐药菌监测4方面实施护理干预，具体措施如下文所示：

1.2.1严格执行无菌操作技术，加强基础护理

对长期卧床、气管插管及气管切开用呼吸机辅助呼吸的患者严格执行无菌操作;对需要保留尿管的患者在留置导尿和更换尿管时严格无菌操作，留置的尿管要妥善固定，导尿管和尿袋应与膀胱水平，尿袋应低于尿管水平位置。非必要时无须更换尿管每天进行会阴护理和膀胱冲洗，倾倒尿液留取标本时要防止尿液逆流;对需要留置深静脉置管的患者，置管时应该严格无菌操作选择合理的置管部位，定时更换敷料[1]。

1.2.2科学地使用抗生素

为了避免因抗生素类药物使用不当而导致细菌耐药发生，护理人员应当监督患者严格遵照医嘱按时按量服药，并且，严格执行抗菌药物预防性应用规定，严防滥用抗生素的情况出现。

1.2.3做好多重耐药菌的监测

早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者需及早采取措施，从而有效控制多重感染情况爆发。相关管理人员也需对感染患者进行实时追踪监督，重视患者相关控制措施的落实情况。

1.2.4做好消毒隔离工作

对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，护理人员应当使用专用的物品进行清洁和消毒。护理人员应当时刻做好相应的病房消毒、隔离工作，于患者床头、床尾张贴黄色隔离标识与多重耐药菌特有标识[2]。对于患者常使用的医疗器械、器具以及个人物品等都应定期做好消毒工作，病房内环境也需定时通风换气，病房定期消毒，不予遗漏任何病房角落。病房垃圾也需要送往指定区域处理、焚烧。

1.3观察指标

统计20例患者入院治疗、护理期间其多重耐药菌爆发流行情况以及医院交叉感染事件发生概率。

2结果

20例患者入院治疗、护理期间无交叉感染事件发生，且多重耐药菌爆发流行得以严格、有效控制。该结果表明在患者临床用药治疗期间严格执行消毒隔离、增强基础护理、合理使用抗生素以及增强多重耐药菌监测4方面实施护理干预，其临床价值显著。

3讨论

近年来，随着广谱抗生素的广泛应用，细菌耐药性不断增加，并呈现多重耐药性和泛耐药性，受到医学界的广泛关注。多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌，多重耐药菌的存在会导致患者用药药效受到抵制，极大影响其疾病康复进程。神经内科危重患者由于需要长时间的住院卧床休养，加之患者自身基础疾病以及合并并发症情况相对较大，故而极易感染或重复感染多种致病菌[3]。此外，在患者临床治疗过程中，抗生素的使用也有可能导致机体正常菌群失调，此时，若不多加以外在干预，重视清洁、消毒以及患者基础护理干预等基本工作，则既无益于患者病情，甚至有可能直接危及其生命安全。在本研究中，以20例神经内科多重耐药菌的危重患者为研究对象，从严格执行消毒隔离、增强基础护理、合理使用抗生素以及增强多重耐药菌监测4方面实施护理干预，其结果显示20例患者入院治疗、护理期间无交叉感染事件发生，且多重耐药菌爆发流行得以严格、有效控制，该结果也进一步提示，护理干预对于控制多重耐药菌感染患者病房方面具有极其重要的现实意义[4]。

综上所述，可得出本研究结论：给予神经内科危重患者多重耐药菌感染预防干预，可有效预防其感染发生，控制多重耐药菌爆发流行，临床价值显著。

参考文献：

[1]杨亚红，张浩军，蔡玲.多种干预措施对ICU患者多重耐药菌感染的作用[J].中国感染控制杂志，2017，16（09）：881-886.

[2]周芳，董亚琳.ICU多重耐药菌医院感染的危险因素分析[J].中国药房，2017，28（14）：1916-1920.

[3]徐康，邵华，于锋，詹莹.替加环素治疗多重耐药菌感染重症肺炎的研究进展[J].中国抗生素杂志，2016，41（08）：577-583.

[4]贾会学，胡必杰，吴安华，徐英春，张秀月，侯铁英，宗志勇，李卫光，杨怀，杨芸，刘运喜，文建国，陆群，李六亿.多重耐药菌感染干预效果多中心研究[J].中国感染控制杂志，2015，14（08）：524-529.