胰岛素泵强化降糖疗法对糖尿病合并冠心病介入治疗术后患者的应用价值

张秋林

【摘要】

目的：评价胰岛素泵强化降糖疗法对糖尿病合并冠心病介入治疗术后患者的应用价值。方法：从我院收治的糖尿病合并冠心病患者中抽选出58例进行观察研究，患者入院后接受动态血糖检测仪对患者的血糖持续72h监测，监测期间患者接受胰岛素泵强化降糖疗法治疗，对比分析患者治疗前后的血糖值变化、全天血糖波动指标、血清指标变化情况。结果：治疗后患者的血糖值、血糖波动指标、血清指标等均明显低于治疗前，数据相对比差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论：针对糖尿病合并冠心病患者行介入术后采取胰岛素泵强化降糖疗法治疗能有效控制患者的血糖波动幅度，同时还能改善血清指标，预防动脉粥样硬化，值得临床采纳应用。

【关键词】胰岛素泵;强化降糖疗法;糖尿病;冠心病;介入术;血糖波动

【中图分类号】

R441 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-038-01

糖尿病是以血糖持续升高为特征的心血管疾病，其发病率高，若人体长期处于高血糖状态，很容易导致其他脏器功能受损，其中冠心病便为常见的微血管并发症，它是因人体血糖波动大，诱发冠状动脉粥样硬化发病。而糖尿病的诱发原因是胰岛素分泌缺陷造成，因此降低人体血糖的最佳方式为胰岛素，选用胰岛素治疗能缓解和稳定患者的血糖波动，改善胰岛素抗体[1]。本研究将抽选来我院就诊的糖尿病合并冠心病患者实施胰岛素泵强化降糖疗法治疗，探讨此治疗法的效果及临床应用价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年8月来我院接受介入术治疗的糖尿病合并冠心病患者进行研究，抽选58例入院后接受72h的动态血糖检测仪监测血糖，收取的患者中男性33例，女性25例，年龄48～75岁，平均（61.36±4.21）岁，病程1～8年，平均（4.51±0.64）年，文化水平：小学8例，初中13例，高中29例，大专及以上8例。

纳排标准：所有入选患者均接受介入术治疗，符合WHO有关糖尿病和冠心病的诊断标准，患者的心功能>2级，患者近期内未自行服用过相关降糖类药;排除慢性感染疾病、药物过敏史、甲状腺功能障碍、免疫系统疾病以及肝肾功能障碍者、恶性肿瘤及精神疾病史等患者。

1.2方法

患者入院后立刻进行动态血糖检测仪监测血糖变化，指导患者服用降糖药、扩血管药以及钙拮抗剂等，同时接受胰岛素泵强化降糖疗法，首先皮下注射门冬胰岛素注射液，注射剂量为体质量的（0.4～0.6）U，连续注射治疗半个月，根据患者的血糖变化值调整注射剂量，保证能安心治疗[2]。

1.3观察指标

分别在治疗前后测量对比两组患者的血糖波动指标，如全天血糖波动标准差（SDBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）以及最大血糖波动幅度（LAGE），抽取空腹静脉血监测患者的空腹血糖值（FBG）和餐后2h血糖值（2hBG）。血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血清内皮脂肪酶（EL）水平采用酶联免疫吸附法检测。

1.4统计学方法

数据统计用SPSS26.0软件分析，定性资料的表示用（n，%），检验用X2，定量资料用（x±s）描述，行t检验，P<0.05统计差异大。

2结果

2.1血糖波动指标和血糖水平变化对比

治疗后患者的血糖波动值、血糖水平值明显低于治疗前，结果P<0.05，详见表1。

3讨论

糖尿病和冠心病是中老年群体中极为多见的心血管疾病，这两种病均属于慢性疾病，糖尿病的发生与高血糖紧密相关，只有良好控制血糖值才能稳定患者的病情，而冠心病是因动脉血管粥样硬化病变引起阻塞，导致心肌缺氧、缺血后坏死，但是高血糖是加速冠心病形成的危险因素，此合并症的发生率高达72%，对人体造成的危害极大[3]。

胰岛素泵强化降糖疗法是使用胰岛素泵依据人体胰岛素的分泌规律而进行治疗，结合患者的饮食量、运动量等调整胰岛素的注入量，促使患者的血糖达到稳定水平[4]。EL是促进动脉粥样硬化的重要因子，hs-CRP反映机体炎症指标，这两个指标升高说明冠心病的病情加重，另外空腹血糖和餐后2h血糖是糖尿病患者的判断标准，治疗后的血糖值下降说明胰岛素泵强化治疗能有效控制血糖值，降低高血糖风险[5]。从本研究得知，治疗后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血糖波动指标以及血清hs-CRP和血清EL均明显低于治疗前。

综合上述，糖尿病合并冠心病患者接受胰岛素泵强化降糖疗法治疗能显著控制血糖波动，降低血糖水平，消除炎症水平，值得临床积极应用。

参考文献：

[1]宁改君，任卫东，董运成，等.胰岛素泵强化降糖治疗对合并冠心病的2型糖尿病患者血糖波动及胰岛素抵抗指数的影响[J].宁夏医科大学学报，2017，39（8）;962-964.

[2]刘效荣，侯娟，吴燕，等.短期胰岛素泵强化降糖治疗对2型糖尿病患者胱抑素C及同型半胱氨酸的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（8）;6-8.

[3]丁林，吕肖锋，张星光，等.胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病合并冠心病患者血糖波动、内皮脂肪酶及超敏C反应蛋白的影响[J].解放军医药杂志，2014（8）;33-36.

[4]杨华，吴海清，张艳.强化降糖配合罗格列酮对老年冠心病合并2型糖尿病病人血脂和载脂蛋白的影响[J].蚌埠醫学院学报，2018，43（6）;778-781.

[5]丁欢.分析强化降糖治疗对2型糖尿病合并冠心病患者不良心血管事件的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（31）;54-55.