护理干预对胰岛素治疗老年糖尿病足患者生活质量的作用评价

李芸蕾

（铁岭市结核病医院，辽宁 铁岭 112000）

糖尿病是一种以多种因素为特征的全身代谢综合征，出现高血糖为主要的疾病特征。随着社会的发展，老年人糖尿病的患病率逐年上升。糖尿病足是糖尿病最为常见且严重的一种并发症，由糖尿病血管和神经病引起的下肢神经、活动异常情况，危害患者健康，容易导致截肢和死亡[1-2]。本研究分析了护理干预对胰岛素治疗的老年糖尿病足患者的生活质量的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年3月至2018年2月90例胰岛素治疗的老年糖尿病足患者随机数字表法分组，实验组男30例，女15例；年龄62～82岁，平均年龄（71.13±5.28）岁，病程9个月～10年，平均病程（3.92±1.82）年；对照组男28例，女17例；年龄61～82岁，平均年龄（71.29±5.13）岁，病程9个月～10年，平均病程（3.91±1.84）年。两组一般资料相似。

1.2 方法：对照组施行简单护理，实验组应用护理干预。①心理干预。因糖尿病持续时间长，病情容易反复发作和不稳定，长期用药有不良反应，患者容易出现紧张、焦躁等负面情绪，对治疗效果失去信心。医务人员应耐心与患者沟通，了解糖尿病的病因，临床表现和治疗效果，根据患者不同的性格，家庭情况和文化程度给予心理疏导，帮助患者树立信心。②药物干预。对患者一再强调遵医治疗重要性，并告知患者胰岛素注射治疗的优势、对血糖的控制作用，以及长期使用注意事项和可能的不良反应、出现不良反应后的自我处理方法。③指导患者正确及时地发现低血糖和应对低血糖。需加强血糖监测，在医师的指导下可根据血糖的变化调整胰岛素剂量。④生活习惯。嘱咐患者戒烟和饮酒，均衡饮食，并确保三大营养素摄入均衡，适当活动，以控制体质量和提升心血管功能，改善整体生活质量。⑤足部护理。注意保持双脚清洁，并选择透气的袜子和软底鞋。每天检查足部皮肤情况，对于有小范围皮肤溃疡的患者，保持伤口清洁并用中性肥皂水清洗，给予无菌纱布覆盖;对于皮肤溃疡范围较大的患者，用生理盐水和敏感抗生素浸泡，无菌纱布和胰岛素外敷。

表1 护理前后生活质量相关指标相比较（）

表1 护理前后生活质量相关指标相比较（）

1.3 观察指标：比较两组胰岛素治疗的老年糖尿病足患者对护理服务满意度；对糖尿病足的认知水平、胰岛素治疗依从性（0～100分，得分越高则对糖尿病足的认知水平、胰岛素治疗依从性越高）；护理前后患者生活质量相关指标（评价情感功能、生理功能和社会功能，0～100分，得分越高则情感功能、生理功能和社会功能越好）；治疗不良反应发生率。

1.4 统计学方法：SPSS20.0统计，计量资料施行t检验，计数资料开展χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组胰岛素治疗的老年糖尿病足患者对护理服务满意度相比较：实验组胰岛素治疗的老年糖尿病足患者对护理服务满意度45例（100.00%）高于对照组36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 护理前后生活质量相关指标相比较：护理前两组生活质量相关指标相近，P＞0.05；护理后实验组生活质量相关指标优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组对糖尿病足的认知水平、胰岛素治疗依从性相比较：实验组对糖尿病足的认知水平、胰岛素治疗依从性（94.24±1.24）分、（96.14±3.21）分优于对照组（80.45±2.12）分、（82.20±3.51）分，P＜0.05。

2.4 两组治疗不良反应发生率相比较：实验组治疗不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。其中，对照组有4例出现静脉炎，有3例出现足部溃疡。实验组未出现不良现象。

3 讨 论

糖尿病的病因往往与生活习惯不良以及和心理压力有关。长期的神经和血管病变最终可引发糖尿病足[3]。糖尿病足是糖尿病的一种常见严重并发症。微观伤口可以导致微生物侵入和感染，出现足部溃疡和坏疽，甚至发展至需要截肢，致残率和病死率高[4]。对于老年糖尿病患者，糖尿病知识不够了解，治疗依从性低下，患者容易出现焦虑烦躁情绪影响，不利于依从性提高，所以医务人员必须对患者详细解释疾病，帮助患者重塑自信心，提高治疗依从性。胰岛素是控制血糖的有效方法，治疗过程通过长期监测血糖工作，有助于调整药物剂量，并掌握低血糖等不良反应发生时的处理方法。根据患者特点，制定适当的时间表，确保充足的睡眠和休息，且辅以适当的运动可以改善心血管系统功能，并有助于提高生活质量。足部护理也非常重要，需加强饮食，血糖控制，避免感染，改善下肢循环，减少渗漏，加速局部皮肤愈合，降低截肢率[5-7]。

本研究中，对照组施行简单护理，实验组应用护理干预。结果显示，实验组胰岛素治疗的老年糖尿病足患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组对糖尿病足的认知水平、胰岛素治疗依从性优于对照组，P＜0.05；护理前两组生活质量相关指标相近，P＞0.05；护理后实验组生活质量相关指标优于对照组，P＜0.05。实验组治疗不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。综上所述，护理干预在胰岛素治疗的老年糖尿病足护理中的应用效果确切，可提高疾病认知和胰岛素治疗依从性，有效减少不良反应，改善患者生活质量。