围手术期护理在老年肛周脓肿合并糖尿病手术中的应用价值

张平璐

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110000）

肛周脓肿是糖尿病常见的一种并发症，属于肛肠外科常见病，肛周脓肿患者合并糖尿病，加重了患者病情，增加了并发症的发生，影响患者预后效果。肛周脓肿合并糖尿病患者临床会出现压痛、皮肤红肿等症状，且患者免疫力低，病情复杂，存在较大的心理压力，因此，在积极治疗的同时，开展有效的护理干预，对患者病情的恢复具有重要的意义[1]。本次研究对84例老年肛周脓肿合并糖尿病患者分析，探究围手术期护理的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。病例纳入的时间：2016年7月至2018年5月，研究选取的病例：84例老年肛周脓肿合并糖尿病，数字表法分组，对照组：患者总数42例，包括男性27例，女性15例，患者年龄下限65岁，年龄上限87岁，年龄（75.4±3.7）岁，肛周脓肿病程3～14 d，区间（6.3±1.1）d，糖尿病病程2～13年，病程区间（7.4±1.3）年；研究组：42例为该组患者总例数，包括男性26例，女性16例，患者年龄下限64岁，上限83岁，区间（74.6±3.5）岁，肛周脓肿病程5～17 d，区间（6.1±1.3）d，糖尿病病程3～10年，病程（7.1±0.1）年。统计学软件对纳入患者资料比较无差异性（P＞0.05）。

1.2 护理方法。对照组：该组患者的护理模式为常规护理，即时刻监测患者血糖水平，严格遵从医嘱对患者用药，加强患者的查房次数，为患者营造舒心的环境，加强患者的基本指导和临床症状干预等。

研究组：该组患者采取围手术期护理，方法如下：①术前护理：在手术前，要密切监测患者的血糖水平变化，调整患者血糖水平在正常范围，并在术前加强患者的疾病宣教，告知患者术前1 d进食流质食物，保持其肠道清洁等。加强患者的营养补充，提高患者耐受力，此外，对于存在负面心理的患者，护理人员要密切观察其情绪变化，加强与患者的疏导，做好患者心理疏导，减轻患者心理压力。②术后护理：在手术结束后，要密切观察患者体征变化，观察切口是否存在出血症状，并做好护理干预，同时结合患者口味对其饮食结构进行调整，保证患者营养充足，此外，大部分患者术后会出现疼痛症状，护理人员要认真评估患者疼痛程度，轻者采取注意力转移法，缓解疼痛重症，重者采取口服止痛或者注射止痛药物，缓解患者痛苦。术后感染是常见并发症，为预防感染的发生，需要加强患者创口的清洁，保持辅料清洁，合理应用抗生素，促进患者创口的恢复，预防感染的发生。对于出现便秘或者排便困难的患者，可以通过对患者腹部按摩，缓解便秘症状。

1.3 统计学方法：SPSS24.0统计学软件为数据处理工具，将计量资料用t检，表示形式为（），计数资料用χ2检验，表示形式为（%），检验后对结果分析，P＜0.05，则代表数据对比存在显著差异性。

2 结果

2.1 患者时间指标数据对比：切口愈合时间、脓肿消失时间、平均住院时间比较，研究组患者均比对照组短，数据分析有差异性（P＜0.05），见表1。

表1 时间指标统计学处理结果（，d）

表1 时间指标统计学处理结果（，d）

2.2 患者并发症发生率比较：研究组患者有1例发生切口感染，对照组患者有4例发生切口感染，有2例发生便秘，并发症发生率比较，研究组2.38%低于14.29%，强统计学差异（χ2=3.896，P=0.048＜0.05）。

3 讨 论

肛周脓肿是肛肠科常见的一种急性化脓性感染疾病，临床以肛周持续性疼痛为主要表现，临床多应用手术对其治疗。肛周脓肿患者多伴有糖尿病，糖尿病合并肛周脓肿，因患者处于高血糖状态，降低了患者机体免疫功能，不利于患者组织修复，因此，在应用手术治疗时，因血糖波动，会诱发多种并发症的发生，影响切口愈合效果，因此，需要加强患者的护理服务，促进患者早日康复，提高患者的生活质量[2]。

随着人们生活水平的提升，人们的健康意识也越来越强，对临床护理工作的要求也越来越严格。围手术期护理在对患者护理时从患者手术前、手术后分别进行干预，使患者得到全面性、个体性的干预，让患者生理、心理均得到极大的改善，对减轻患者痛苦，促进患者病情康复及提高其生活质量具有重要的作用。相关研究指出，肛周脓肿合并糖尿病患者，应用围手术期护理干预后，患者疼痛症状改善明显，手术切口愈合时间短，满意度高，取得的效果显著。对本次研究分析，研究组时间指标（切口愈合时间、脓肿消失时间、平均住院时间）、并发症发生情况数据均比对照组好，由此说明围手术期的应用，降低了并发症的发生，利于切口的愈合，缩短了脓肿消失时间，加快了患者病情好转速度，这样结果与上述报道基本相近[3]。

综上所述，老年肛周脓肿合并糖尿病手术患者，对患者开展围手术期护理干预，效果十分明显，值得广泛的推广与应用。