个性化护理对精神分裂症合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果观察

迟 洁

（鞍山市精神卫生中心，辽宁 鞍山 114034）

精神分裂症是精神科常见的一种慢性精神类疾病，患者具有情感和行为方面的认知障碍，在治疗过程中，难以积极配合医护人员诊治，因此，病程持续时间长，容易反复，延迟患者康复时间，而长时间的服用抗精神病药物，免疫功能下降，产生慢性肺部疾病，若误吸概率增加，造成感染率升高[1]，因此，个性化护理在精神分裂症合并慢阻肺患者的临床应用中发挥重要作用，报道如下。

表1 两组患者护理后心理状况比较（分，）

表1 两组患者护理后心理状况比较（分，）

1 资料与方法

1.1 临床资料：回顾性选取2017年6月至2019年3月期间于本科接受治疗的103例患者作为研究对象，根据纳入标准：①均符合ICD-10精神分裂症诊断标准[2]；②符合慢阻肺的相关诊断标准[3]；③患者均签署知情同意书。排除标准：①患者极度不合作；②具有情感性、器质性疾病；③具有其他精神疾病患者；④痴呆或者癌症患者除外。分为两组，实验组男、女分别为30例、23例，共53例；对照组男、女为29例、21 例，共50例，两组病程为5～20年，平均年龄为（67.02±2.17）岁，进行组间患者各项基本资料比较，差异无显著性，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：进行基本的日常护理，评估患者的身心健康，时刻关注病情变化，着重观察生命指征的变化情况，同时对日常饮食、运动情况及房间卫生情况进行评估，向患者及家属做好精神科健康宣教工作，包括防噎食窒息、营养指导和药物增减情绪的变化等方面。同时，向患者介绍肺部疾病相关常识，预防肺部感染，指导正确排痰，进行肺部康复训练。

1.2.2 实验组：在常规护理的基础上，进行个性化护理，首先，通过分发手册或讲座的方式向患者家属进行精神疾病知识健康宣教，告知治疗期间会出现的不良反应以及预防措施，给予患者治疗信心，嘱家属耐心对待，经常沟通交流，建立治疗的决心，积极配合医护人员，避免患者消极情绪的产生；其次，为患者创造良好的居住环境，降低患者抵触情绪，提高治疗的依从性，与患者建立良好的信任关系，有助于疾病的治疗；再次，为患者制定健康的饮食方案，科学的饮食能够降低疾病的发生风险，慢阻肺患者应多食粗粮和蔬菜，以清淡为主，肺部康复训练成为健康生活习惯的重要组成部分，通过上下肢肌肉训练能够加强热量消耗，呼吸操与步行训练能够促进肠道血液流速，同时舒缓患者焦虑情绪；最后，严格指导患者精神病药物维持治疗，谨遵医嘱服用，若遇到自制能力差的患者，应正确引导患者服药。

1.3 评价指标：①生活方式评估：依据生活质量综合评定量表 (GQOLI-74)进行生活质量分析[4]，满分为100分，评估患者心理、身体状况、生活能力及社会功能适应性四方面，患者分值越高生活越有质量；②排痰能力评估：通过检测患者肺活量、呼吸峰流速、排痰能力三个指标，评估患者排痰能力，总分为10分，分值越高说明排痰能力越强；③护理后心理状况分析：根据SAS和SDS评分标准，分为四个等级，Ⅰ级（无焦虑）：未超过50分，Ⅱ级（轻度焦虑）：50～59分，Ⅲ级（中度焦虑）：60～69分，Ⅳ级（重度焦虑）：超过70分。分数越高说明患者焦虑和抑郁症状严重。

1.4 统计学处理：分析实验所得数据，应用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料和计数资料分别采用（）和（%）表示，组间采用t和χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活方式评估：实验组患者心理、身体状况、生活能力及社会功能适应性评分为（69.82±2.53）、（62.36±3.72）、（64.73±2.47）、（61.59±1.83）；对照组患者分别为（49.07±1.36）、（40.92±2.01）、（45.05±1.54）、（39.06±1.47），由此可见，实验组评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者排痰能力评估比较：治疗后，实验组和对照组肺活量、呼吸峰流速、排痰能力分别为（2.86±0.76）L，（273.19±2.90）L/min，（9.19±1.47）分和（1.53±0.14）L，（209.14±1.70）L/min，（5.02±1.18）分，实验组明显高于对照组，各项数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理前后心理状况分析：护理前，两组患者心理状况差异无统计学意义；护理后，实验组心理状况评分低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

精神分裂症是一种病因较为复杂的迁延性精神疾病，患者情感、意志和行为出现严重异常，经常表现为抑郁、焦虑情绪，脾气急躁，恐惧外界事物，神经衰弱，自理能力差，严重者出现幻视幻听表现，伤害他人身心健康，发病率和致残率较高，为患者和家庭带来严重负担，会造成各个系统损害，增加疾病的发病率，机体代谢功能紊乱，肺部感染率较高，在交接季发病率最高，通过进行呼吸训练，肺容量增加，肌肉氧化能力增强，肌力获得提高，增强肌肉坚韧性，进一步增强机体摄氧能力，缓解患者焦虑 紧张情绪。精神分裂症的临床分型可分为偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型、残留型六种[5]，需要求医护人员根据发病情况合理安排护理措施，降低重度精神疾病患者暴力行为的产生，防止危害社会安全，严格要求患者住院进行治疗，由于患者认知行为出现障碍，可能出现自理能力的减退，这对精神科护理人员具有极大的挑战，不仅依照常规护理原则进行工作，还需进行个性化护理服务，常规护理以监测病情和安全护理为准则[6]，能够达到病情控制的目的，个性化护理能够弥补实际护理中出现的问题，更加适用于现代临床护理理念，能够将患者作为服务的工作重心，使患者感到舒适，个性化护理服务包含多个方面，除日常生活和卫生常规护理外，还包括心理疏导和饮食运动等健康方案的制定，充分提高护理质量。

本研究，根据SAS与SDS评分标准，实验组患者的评分均低于对照组，可说明焦虑和抑郁心理获得缓解；根据生活方式及排痰能力评分，实验组患者高于对照组，说明个性化护理能够提高患者的生活质量，在精神分裂症合并糖尿病患者的治疗过程中，个性化护理能够提高患者的生活质量，改善患者的心理状态，为疾病的恢复提供保障。