干预性护理在精神分裂症合并2型糖尿病患者中的应用价值分析

邱 凤

（鞍山市精神卫生中心预防接种科，辽宁 鞍山 114001）

精神分裂症是一种思维情感与行为不一致，患者精神活动与环境不协调为主要表现的临床疾病。糖尿病是临床一种常见代谢疾病，具有病程长、难治愈等特点，精神分裂症伴有2型糖尿病患者由于自控力差、认知障碍等因素，患者住院治疗期间难以配合，治疗效果有限[1]。良好的护理措施可保证患者治疗效果，干预性护理措施是目前对于自主能力差患者常用措施，可提高患者依从性，保障治疗效果，促进患者康复，本研究通过探究精神分裂症合并2型糖尿病患者实施不同护理方式临床效果分析。

表1 两组患者护理前后FPG、PBG及HbA1c含量（）

表1 两组患者护理前后FPG、PBG及HbA1c含量（）

注：与本组护理前前各指标相比较▲P＜0.05；与对照组护理后比较，△P＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：通过对2017年5月至2019年4月我院收治的91例精神分裂症合并2型糖尿病患者的病历资料回顾性分析，依据已实施的护理方式分为对照组：45例采用常规护理方式的患者，其中男23例，女22例，年龄34～66岁，平均年龄为（40±7.9）岁；观察组：46例给予干预性护理措施的患者，其中男26例，女20例，年龄35～70岁，平均年龄为（41±6.8）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者均符合精神分症以及糖尿病的相关诊断标准且病历资料完整[2]。②均同意本次研究且签署同意书。排除标准：①伴有严重心肺功能障碍患者。②合并1型糖尿病或研究药物过敏患者。

1.2 治疗方法：所有患者入院后均给予阿立哌唑片等抗精神分裂治疗及常规控制血糖药物治疗。对照组患者给予普通护理方案，主要包括血糖及生命体征监测及记录，用药指导及一般操作等。观察组在对照组给予本组患者干预性护理措施，主要包括以下几点：①饮食护理及运动指导，患者应严格按照制订的糖尿病膳食饮食，并告知患者及监护人控制血糖的重要性，这不仅能减少高血糖带来的不良反应，还能帮助患者形成良好的饮食习惯。2型糖尿病患者控制血糖最为关键，由于精神分裂症患者自我控制力差，合并糖尿病时无法管理，这就需要护理时严格控制饮食，保障进食规律，提高临床治疗效果。另外，鼓励患者适当锻炼，一方面有效的锻炼可在一定程度上降低患者血糖，另一方面锻炼可提高患者免疫力，使患者转移注意力，避免精神分裂症状出现。②心理疏通及用药指导；精神分裂症的心理疏通至关重要，患者合并糖尿病易抑郁焦虑，不配合治疗甚至自我放弃。另外心情低落时患者处于应激状态血糖会升高，护理时应掌握患者情绪，多与患者及家属沟通，言语亲切，耐心回答患者对于疾病及生活的各种疑问，消除患者治疗时的疑虑，提高患者对抗疾病信心，指导患者按时按量服药，这有利于患者情绪改变及控制血糖稳定[3]。③出院后指导，指导患者出院后运动与饮食，防止并发症发生，定期复查，保持心情愉悦，积极融入集体。

1.3 观察指标及评价标准：观察两组患者护理前后血糖指标及护理满意度指标，血糖指标包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）。三种指标均利用我院血糖分析仪高效液相色谱法检测，检测标准参照患者血糖化验结果正常值，出院时对患者进行护理满意度调查，主要包括护理态度、护理操作、专业性、护理方式等进行评定，总分共100分，80-100分为满意，基本满意（60-79）分，不满意（0-59）分，护理满意度=（满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件对所有数据进行统计学处理和分析，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前FPG、PBG、HbA1c统计学无明显差异，P＞0.05；护理后两组患者血糖指标均较护理前下降显著，P＜0.05；观察组患者护理后各指标较对照组下降明显，P＜0.05。见表1。

2.2 观察组患者护理后非常满意30例，满意12例，一般3例，不满意1例，对照组患者护理后非常满意20例，满意15例，一般7例，不满意3例；观察组患者护理后患者满意率91.3%（42/46）显著高于对照组77.8%（35/45），P＜0.05。

3 讨 论

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，精神分裂症患者社会功能严重障碍，目前发病机制尚未明确。当二者合并时，精神分裂症状可使患者体内代谢失衡，长期糖尿病患者情绪改变可加重精神分裂症状[4]。因此治疗精神分裂症合并2型糖尿病患者时单纯依靠患者自律性往往难以实现，有研究表明干预性护理措施可提高患者住院治疗依从性，提高临床效果。

精神分裂症患者随病程时间延长及长期服用抗精神药物，患者会出现活动力下降及体内代谢紊乱，有研究显示精神分裂合并糖尿病发病率约15%[5]。两种疾病相互作用，糖尿病患者病史长，治疗过程中经济负担及心理负担增加会加重精神分裂症状，该类患者认知能力及依从性差，临床治疗困难。干预性护理措施可通过入院健康指导增加患者对疾病认知程度，提高患者自律性，是患者家属辅助控制患者血糖及情绪，护士监督下合理的饮食方式可使患者治疗期间血糖控制稳定，避免了因血糖高临床并发症的发生，患者营养充足，临床症状控制满意，提高患者治疗的信心。与患者进行心理沟通，可改善患者因精神分裂或长期患有糖尿病存在的焦虑状态，多倾听患者诉求，使患者心理上极大满足，达到使患者积极主动配合治疗，指导患者日常行为。与患者接触增多，使患者对医护信任感增加，患者出现临床症状时可及早发现并处理。患者患有精神疾病会使患者运动减退，合理的指导患者进行有氧运动可提高患者机体免疫力，消除患者自闭状态。同时运动可通过消耗能量方式降低血糖，精神分裂症患者自制力缺失，适当的运动锻炼可减缓患者机体衰退。精神分裂症最主要的治疗就是护理，特别是合并2型糖尿病患者，干预性护理方式可提高患者治疗积极性。本研究结果表明干预护理后两组患者血糖指标均较护理前下降显著，P＜0.05；观察组患者护理后患者满意率91.3%（42/46）显著高于对照组77.8%（35/45），P＜0.05。

综上所述，干预性护理措施对于精神分裂症合并2型糖尿病治疗时可显著改善患者血糖各指标水平，对比普通护理方式临床效果显著，且护理后患者护理满意度显著提高，是该疾病护理的一种有效方式。