耳穴埋豆联合穴位贴敷护理干预对肛肠疾病术后疼痛缓解状况的影响研究

朱美誉 霍楠楠*

（辽宁省大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021）

肛肠疾病作为临床中发生率较高的一种疾病类型，手术则是现阶段临床治疗肛肠疾病的主要方法，术后疼痛则是发生率较高的一种并发症，不但会导致排便困难、尿潴留，还可能导致一系列病理性改变，导致患者出现烦躁不安、情绪紧张，如果患者病情严重则可能导致血压上升、心率加快、胸闷气短、出冷汗、面色苍白、呼吸急促，甚至可能发生休克[1]。药物镇痛效果虽然比较理想，但是却存在一定的药物不良反应，患者接受度不高。所以选择科学的护理方法来对患者术后疼痛进行缓解就显得非常重要。本研究主要分析了耳穴埋豆联合穴位贴敷护理干预对肛肠疾病术后疼痛缓解状况的影响，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文所选110例接受手术治疗的肛肠疾病患者均为我院2017年3月至2018年5月所收治。纳入标准：要求手术治疗；年龄为18～75岁；患者签署知情同意书；经我院伦理学会研究批准同意。排除标准：结直肠恶性肿瘤患者；凝血功能障碍和肝肾功能障碍患者；过敏体质患者。将110例患者通过数字随机方法分成对照组和实验组，每组均为55例。对照组中，29例男性，26例女性；患者年龄为27～74岁，平均年龄为（43.3±6.8）岁；14例患者为肛瘘，18例患者为肛周脓肿，23例患者为混合痔。实验组中，30例男性，25例女性；患者年龄为28～72岁，平均年龄为（44.1±6.3）岁；12例患者为肛瘘，21例患者为肛周脓肿，22例患者为混合痔。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：选择常规护理来干预对照组患者，包括病情观察、饮食指导等。实验组则选择耳穴埋豆联合穴位敷贴护理干预，护理干预内容主要为：①耳穴埋豆：穴位选择双耳神门、大肠、交感以及准肛门，选择酒精进行常规消毒，在穴位处皮肤保持干燥后，选择长度为0.5 cm正方形的胶布，将王不留行籽固定在各穴位，固定后应进行4 min按压，按压力度应合理，在患者存在热、酸、麻、胀等反应后则不再进行按压，每天3次，注意双侧耳朵应交替进行。②穴位贴敷：准备好适量的丁香和大黄，并将其研制成细末，根据1.5/2.5的比例进行混合，并选择蜂蜜将其调和均匀。穴位选择大肠腧穴和长强穴，选择生理盐水将无菌棉球浸湿，对穴位处皮肤进行清洁。选择6g药膏贴在穴位处，并选择敷贴进行固定。贴敷时间为8 h，在排便时将其取下，每天进行更换。治疗期间应对患者的皮肤状况进行认真观察，如果发生皮肤过敏或者破溃则应将敷贴取下，同时选择红霉素软膏进行处理。

1.3 临床观察指标：分别在护理前和护理后7 d，选择视觉模拟评分法（VAS）来对患者的疼痛程度进行评估，选择长度为10 cm的刻度尺，患者按照自身疼痛程度来确定数值，患者分值越高则表示其疼痛程度越严重[2]。疼痛的具体分级标准为：轻度（1～3分）、中度（4～6分）、重度（7～10分）。

1.4 统计学分析：选用SPSS20.0统计学软件对本研究资料进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采取t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前对照组与实验组的VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者护理后的VAS评分均显著低于护理前，而且实验组护理后的VAS评分显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后的VAS评分观察（分，）

表1 护理前后的VAS评分观察（分，）

注：*表示与护理前相比，P＜0.05

3 讨 论

手术是现阶段临床治疗肛肠疾病的主要方法，但是手术治疗会在一定程度上损伤肛门周围组织，同时手术对患者的创伤较大，可能导致水肿疼痛[3]。除此之外肛门周围具有丰富的血管，聚集了大量的神经末梢，对疼痛的敏感度较高。所以在术后麻醉效果消失后，患者常常出现撕裂样的持续疼痛。每一位患者对疼痛的敏感度也各不相同，同时疼痛存在一定的主观性，会严重影响患者的心理和生理。在肛肠术后，换药是非常重要的环节之一，对于促进创口愈合非常重要，然而术后疼痛却会在一定程度上影响患者的依从性，对治疗的顺利开展造成影响。所以对于大部分肛肠疾病患者来讲，术后恢复是一个漫长而痛苦的过程，让患者疼痛程度减轻，让创口更快愈合就成为了现阶段需要及时解决的问题之一。

中医研究发现，手术会在一定程度上损伤血脉，瘀血内生，对气机运行造成影响，不通则痛[4]。在对全身脏腑组织功能进行调节时，耳的作用非常重要，和全身脏腑经络的关系非常密切。耳穴压豆是非常重要的一种中医外治法，通过对穴位进行刺激而实现疏畅气血、宣通经络的效果，能显著缓解术后疼痛。穴位贴敷治疗则结合了穴位和重要，利用人造磁场来对经络和穴位进行干预，进而实现治疗的作用。利用针灸理论，穴位选择大肠腧穴和长强穴，在对肠道功能进行调节时具有非常重要的作用，是治疗肛肠疾病的常用穴位，在临床中的应用非常广泛。穴位贴敷治疗有机结合了穴位理论和中药药理理论，能让穴位处的药物浓度处于较高水平，比非穴位处的效果更理想。临床研究发现，通过对大肠腧穴和长强穴进行刺激，能对软组织痉挛和内脏平滑肌所导致的疼痛进行有效缓解。大黄的作用为活血化瘀、通腑泄热，而丁香的作用则为温阳止痛、行气散寒，两种药物联合应用能对炎症渗出进行有效抑制，而且镇痛效果比较理想。本研究中，护理前对照组与实验组的VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者护理后的VAS评分均显著低于护理前，而且实验组护理后的VAS评分显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究结果显示，通过耳穴埋豆联合穴位贴敷护理干预，能对肛肠疾病术后疼痛进行显著改善；但是在实际的临床应用中，应注意对患者皮肤情况进行密切观察，耳穴操作时应保证双耳交替进行。

综上所述，为肛肠疾病患者提供耳穴埋豆联合穴位贴敷护理干预，能对术后疼痛进行显著缓解，值得临床推广。