头外伤患者致精神症状的护理方案以及价值

高丽华

（辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 葫芦岛 125100）

头外伤所致的精神症状主要指的是头部受到外界力量或压力的间接或直接作用造成的颅脑损伤所引起的精神活动缺陷或失调，通常表现出失忆、情感障碍、意识障碍、人格障碍、虚构综合征等，严重影响患病者的正常生活与工作，给患者的心理、家庭及工作带来巨大影响[1]。头外伤致精神症状大多发生在青壮年身上，外伤性精神障碍若能得到及时的治疗和护理，对改善患者症状、缩短病程、预防发生精神残疾有积极意义[2]。为此，本文对头外伤所导致的精神病患者的临床特点及护理干预展开重点讨论，为治疗和护理提供有力的借鉴，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组研究2014年1月至2018年1月入院的精神病患者共计50例，男性32例，女性18例，年龄在18～71岁，平均年龄44.5岁。致病原因：跌伤14例，交通事故伤24例，工伤5例，斗殴致伤7例。所有患者均有颅脑外伤昏迷史，昏迷时间2 5min～1个月。入院时GCS（格拉斯哥昏迷指数）评分在3～8分有22例，9～12分有28例。进行血肿清除、凹陷骨折复位等手术治疗的44例，恢复良好34例，致残16例。

1.2 CT检查：所有患者入院后经过CT检查确诊为脑挫裂伤11例，脑挫裂伤合并颅内血肿28例，合并颅骨骨折11例。所有精神障碍患者临床表现均为情感障碍、记忆障碍、抑郁、智能障碍、性格改变等特征[3]。

1.3 护理方法

1.3.1 生活与安全护理：创造舒适安静的病房环境，保持柔和的室内光线，减少不必要的干扰。鼓励患者生活自理，建立规律的睡眠、饮食、生活起居，养成良好的生活习惯。搀扶行走不便的患者，防止摔倒。对有意识障碍、智能障碍等严重患者交由专人照看，注重生活护理、口腔和皮肤的清洁。保持卧床患者的床铺干净整洁、定时为患者翻身，按摩受压部位。具有强烈兴奋和躁动的患者应增加防护床栏，避免坠床事件，并进行必要的保护性约束，取得家属的理解和配合。

1.3.2 监测病情：护理头外伤致使精神障碍的患者时，护理人员应更细致耐心，时刻观察病情，做到充分了解熟悉，对有严重精神障碍、伤人、自伤或逃跑的患者，密切监测其精神状态，情绪变化，加强夜晚对患者的巡视，发现异常及时给予对症措施，做好预防。

1.3.3 心理护理：与患者多接触，要注意言行，以温和亲切的态度，与患者建立和谐的护患关系。对待敏感多疑的患者应以自然大方的态度，切勿窃窃私语，以免引起患者的猜测和不安。对待兴奋躁动的患者，可鼓励诱导其配合工作，减少刺激，防止惹怒患者。对待焦虑不安且抑郁的患者，要主动与其交谈，认真听患者倾诉，运用通俗易懂的语言解答患者提出的疑问，也可为患者播放轻松、愉快的音乐，减轻并分散其焦虑、抑郁等不良情绪。

1.3.4 药物护理：指导患者坚持服药，在保证患者已服下药再离开，防止出现藏药或吐药的情况。严格把控药物剂量，因其易出现大量不良反应，发现特殊情况及时处理，避免发生意外。抗精神类和抗抑郁类药物都具有较强的抗胆碱作用，大剂量使用时，患者大多数出现口干、心跳过快、便秘、视物模糊等症状，如患者出现昏睡、昏迷时，不应用催眠、镇静类药物。所以，护理人员应该充分掌握药物知识及不良反应，细心观察患者用药后的反应，确保用药安全。

1.3.5 个性化护理：给予不同类型的精神病患者针对性的护理，就抑郁型患者来说，要注重心理护理，给予患者多些关心，注意患者的情绪变化，避免自杀或自伤的情况；狂躁型患者，多观察，多交流，多查房，尊重患者自身意愿，并正确引导；情绪不稳定的患者，鼓励其主动倾诉，护理人员耐心聆听，待患者情绪平稳后再进行劝解、疏导等。

1.3.6 健康宣教：对于已经步入恢复期的患者护理人员可运用简单易懂的语言向其介绍疾病的基本知识、用药目的、药物的重要性及注意事项，也可像其家属讲解相关知识。帮助患者制定合理的训练计划，利于患者尽快融入社会。

1.4 疗效判定：根据患者的临床表现及有关疗效判定标准将临床效果分为三个评定原则，痊愈：无精神症状，生活可自理，恢复正常工作；好转：大部分精神症状消失，生活基本自理；有效；部分精神症状消失，部分患者可生活自理；无效：上述指标无明显改善。总有效率=（痊愈+好转+有效）/总例数×百分之百。

1.5 统计学方法：本组研究资料均选择统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料以（均数±标准差）的形式呈现，组间比较选用t检验，以P＜0.05作为统计学意义存在的判定标准。

2 结果

由表1可知，本组研究患者的总有效率为94.0%，说明实施有效的护理干预效果较好。

表1 50例精神病患者经过护理的临床效果

3 讨 论

头外伤后出现精神障碍是一种常见的临床疾病，占头外伤者的3%～5%，严重程度大不相同，如较轻的头外伤综合征或脑器质性精神疾病[4]。根据患者的脑外伤病史，结合CT检查结果对出现精神症状的患者做出准确的诊断，而后给予对症治疗，直至患者大脑功能逐渐恢复，精神症状有所改善。护理方面，随着医学技术的不断发展与更新，对护理工作的需要也不断提高，要求护理人员不断拓展知识层面，精神病患者的心理状态千变万化，适应障碍、情绪障碍、交际障碍等问题都需要护理人员给予帮助和指导，故此，需要护理人员具备敏锐的观察力，发现问题及时解决，避免发生恶性循环[5-6]。应给予此类患者全方面的针对性护理，了解精神病患者的不同类型，增强个性化护理，通过语言、表情、姿势与患者进行交谈，取得其信任，给予患者适当的心理辅导，使其保持良好的心态，配合护理工作，充分给予患者人格尊重，引导其正视疾病，增强治愈疾病的信心[7]。本组50例患者中经过我院医护人员的大力协作与患者的积极配合，大部分患者在治疗和护理后都能恢复基本生活能力，逐渐走向正常生活。

综上所述，护理工作在头外伤致精神障碍患者的过程中尤为重要，护理过程中以真挚的感情对待患者，良好的语言、风格、表情和行为引导患者，用科学的方法帮助患者尽快回归到家庭与社会中，此外，实施有效的护理工作对发展整体护理工作和推动社会进步也具有重大意义。