剖宫产术中新生儿窒息的抢救方法及护理措施分析

陈玉婷

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

分娩过程中的许多不利因素和胎儿缺氧引起的宫内窘迫可引起新生儿窒息。众所周知，大脑对缺氧具有极强的抵抗力，长时间的缺氧可导致脑细胞死亡和对组织的不可逆损伤[1-2]。因此，近年来随着剖宫产术中新生儿窒息数量的增加，新生儿窒息抢救的及时性和有效性的影响非常深远。剖宫产术中新生儿窒息发病率也逐年增加，因此探索有效的抢救方法和护理措施十分关键。本研究选择我院2017年4月至2018年5月的80例剖宫产术中新生儿窒息患儿，随机分组，普通护理组给予普通护理，全面抢救护理组进行了全面抢救护理，分析了剖宫产术中新生儿窒息术中新生儿窒息的抢救方法及护理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选择我院2017年4月至2018年5月的80例剖宫产术中新生儿窒息患儿，随机分组，全面抢救护理组胎龄最低38周，最高41周（39.24±1.78）周。男占28例，女占12例。普通护理组胎龄最低38周，最高41周（39.21±1.72）周。男占30例，女占10例。两组资料可比。

1.2 护理方法：普通护理组给予普通护理，全面抢救护理组进行了全面抢救护理。第一，术前评估。为降低新生儿窒息的发生率，改善母婴预后，需要做好孕妇的产前评估条件，提前做好高危孕妇的准备，术前准备：手术室室温应先进控制在26～28 °C，准备抽吸装置，吸痰管，准备急救药，气管导管，氧气和新生儿复苏袋，并打开辐射保温台进行预热，安排熟悉救护和护理过程的护士到巡视工作确保产妇和新生儿的安全。第二，术中护理。对分娩后窒息新生儿的护理在于快速Apgar评分以评估窒息程度，并增加氧需求和代谢率以防止热量流失，在脐带剪短后立即将预热的毛巾擦干新生儿的身体羊水和血液，并放置在预热的暖箱，在36～37 °C的温度下复苏，以防止热量流失。第三，密切观察新生儿的心率，呼吸和皮肤颜色，以确定是否需要转移新生儿进行进一步治疗。第四，复苏后的喂养指导。由于复苏后吸吮能力差，需要对产妇和家属解释原因，引导产妇正确母乳喂养，对于吸吮反射较差的新生儿用滴管喂养。第五，在新生儿护理中严格按照消毒隔离制度和无菌操作程序，减少其他并发症的发生。

1.3 观察的指标：比较两组满意人数；产妇对新生儿窒息知识的认知、产妇的抑郁心理以及产后母乳喂养时间；护理前后新生儿Apgar评分、血气指标；病死率。

1.4 统计学处理。软件：SPSS21.0软件；检验方法：t、χ2检验；检验标准：P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意人数：全面抢救护理组对比普通护理组满意人数更高，P＜0.05。全面抢救护理组满意度是40例（100.00%），而普通护理组满意度是30例（75.00%）。

2.2 新生儿Apgar评分、血气指标：护理前两组新生儿Apgar评分、血气指标接近，P＞0.05；护理后全面抢救护理组新生儿Apgar评分、血气指标的改善幅度更大，P＜0.05。见表1。

2.3 产妇对新生儿窒息知识的认知、产妇的抑郁心理以及产后母乳喂养时间：全面抢救护理组产妇对新生儿窒息知识的认知、产妇的抑郁心理以及产后母乳喂养时间更具优势，P＜0.05，全面抢救护理组产妇对新生儿窒息知识的认知、产妇的抑郁心理以及产后母乳喂养时间分别是（93.56±3.61）分、（15.13±1.61）分和（2.56±0.21）d。普通护理组产妇对新生儿窒息知识的认知、产妇的抑郁心理以及产后母乳喂养时间分别是（82.56±3.21）分、（18.12±1.68）分和（3.51±0.26）d。

2.4 病死率：全面抢救护理组病死率更少，P＜0.05。全面抢救护理组病死率是1例，占2.5%。普通护理组病死率是8例，占20.00%。

3 讨 论

剖宫产术中新生儿窒息时新生儿窒息的原因是胎儿分娩时呼吸道未及时清除，在剖宫产术中新生儿窒息期间，羊水，黏液，胎粪等可能会吸入呼吸道也可以引起新生儿窒息。脐带太短或太长，胎盘功能障碍，前置胎盘或胎盘早剥也是新生儿窒息的原因之一。同时，一些女性在手术前使用催产素，并在手术过程中使用麻醉剂，不当使用容易导致新生儿窒息。新生儿窒息后4分钟内是复苏的黄金时段，这对新生儿至关重要。需要快速清除呼吸道以确保呼吸道的平稳性，加强吸氧支持和复苏处理，通过科学护理可以减少并发症，改善预后。在病情稳定后需要给予喂养护理和基础护理，严格落实消毒隔离措施，严格执行无菌操作，加强对新生儿的观察，以减少和预防并发症的发生[3-4]。除此之外，还要做好产妇心理护理，确保母婴安全。总体而言，在剖宫产术中新生儿窒息术中，在加强新生儿窒息患儿复苏的同时，要加强抢救和护理协调，进一步提高抢救成功率，降低病死率，减少并发症，改善新生儿的预后[5-7]。

表1 护理前后新生儿Apgar评分、血气指标分析（）

表1 护理前后新生儿Apgar评分、血气指标分析（）

本研究中，普通护理组给予普通护理，全面抢救护理组进行了全面抢救护理。数据显示，全面抢救护理组满意人数、新生儿Apgar评分、血气指标、产妇对新生儿窒息知识的认知、产妇的抑郁心理以及产后母乳喂养时间、病死率对比普通护理组有优势，P＜0.05。

综上，剖宫产术中新生儿窒息患儿实施全面抢救护理可获得良好效果。