持续质量改进对重症监护室护理质量的影响研究

李兴娟

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

医疗质量持续改进是以完善质控管理网络体系，对质量评估考核体系进行改建，同时不断完善相关质量教育培训体系，促使护理管理工作能够前瞻预防质量风险，高效率地进行护理质量管理，从而实现护理管理方式的科学化及服务质量的持续改进[1]。本此研究中对我院重症监护室实施持续质量改进前后的护理质量进行对比，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院于2017年6月至2017年12月重症监护室行持续质量改进，选取实施前后50名重症监护室患者及30名护理人员作为研究对象。实施前患者男26例，女24例，年龄25～78岁，平均（52.45±1.36）岁；实施后患者男25例，女25例，年龄25～75岁，平均（52.35±1.32）岁。重症监护室护理人员30名，男3名，女27名，年龄24～46岁，平均（32.64±0.69）岁，其中主管护师3名，副主任护师5名，护师22名。实施前后患者一般资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法。实施前：给予常规护理管理，做好病情监测，完善抢救设备，必要时进行全程床旁监护，及时记录情况变化。

实施后：行持续质量改进，具体为：①成立持续质量改进小组：小组成员由重症监护室护理人员组成，高年资主管护师担任小组组长，组织培训活动，提升小组成员对持续质量改进的认识。采用调查问卷、面对面交谈等方式，询问患者及其家属护理中存在的问题，进行记录总结，分析所反映的情况，借助文献循证重症监护室常见护理问题。②问题总结：根据调查结果发现，重症监护室护理中主要存在的问题为有：患者及其家属心理压力较大，患者普遍存在恐惧、不安等情况；健康宣讲问题，护理人员未及时向患者及其家属告知治疗目的及方法。③制定实施方案：小组成员通过讨论，结合自身经验，制定合理解决方案。重症监护室全体医护人员群面参与，避免管理与应用脱节，根据实施过程中出现的问题进行协调及处理，减少对进度造成的影响，同时主管护士进行过程监督，控制质量。小组长负责环节监控，对过程进行检查，同时对实际问题处理与预期目标进行对比，根据差距小组讨论，鼓励小组成员踊跃发表意见，采取有效措施进行改进。将改进结果成为新目标，对新出现的问题进行探讨总结，制定方案，开展新一轮持续质量改进。

表1 患者对护理质量的评分调查比较（）

表1 患者对护理质量的评分调查比较（）

表2 实施前后护理人员对工作环境评分比较（）

表2 实施前后护理人员对工作环境评分比较（）

1.3 观察标准：采用自制调查表，评定患者对护理质量的评价，分值0～30分，包含经常巡视病房、及时提供帮助、护士长查房，得分越高，患者对护理质量满意度越高。根据工作环境评分量表，评定护理人员对工作环境的满意情况，分值0～180分，包含：医护合作、充足的人力与物力、支持专业实践、护理管理、临床工作制度与排班、职业发展与参与决策，得分越高，护理人员对护理环境满意度越好。

1.4 统计学分析：选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者对护理质量的评分调查比较：实施前患者对护理质量的评分显著低于实施后（P＜0.05），见表1。

2.2 实施前后护理人员对工作环境评分比较：实施后护理人员对工作环境评分显著高于实施前（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

持续质量改进强调让员工参与到质量改进中，从而有效提升整体服务质量。持续质量改进更注重过程管理及缓解质量控制[2]。持续质量改进能够有效提升护理质量，通过不断对护理工作中出现的问题进行总结处理，促使护理人员能够积极参与到护理管理中，发挥主观能动性，提升工作效率[3]。本次研究结果显示，患者对护理质量的满意度明显较高（P＜0.05），说明持续治疗改进能够有效提升整体护理质量，获得患者及其家属的广泛认可。同时护理人员对工作环境的满意度也得到显著提升（P＜0.05），说明持续质量改进能够有效改善工作环境，提升护理人员对工作的认同感。持续质量改进通过不断协调及整合各项护理工作，强化基础护理工作，协调医护合作，同时能够为患者及医护人员提供更加完善的人力及物力支持，不断优化护理流程，促使护理质量不断提高，获得社会及医患的广泛认可。

综上所述，在重症监护室实施持续质量改进，可显著改善患者护理满意度，提升医护人员对工作环境的认可度，增加归属该，调动工作积极性，显著提升护理质量，值得推广。