综合护理在手术患者术后疼痛中的应用价值

王 琳

（抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113123）

本研究为明确综合护理在手术患者术后疼痛中的应用价值，对一组手术患者实施常规护理干预，而对另一组患者采取综合护理干预，现报道2组术后疼痛程度以及镇痛药物使用率如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组手术患者共92例，按围术期护理模式不同分成对照组、研究组，均46例，其收治时间：2015年12月至2017年11月。对照组中男22例，女24例；年龄为19～78岁，平均年龄为（44.21±2.95）岁；文化程度：文盲1例，小学3例，初中10例，高中16例，专科12例，本科4例；研究组中男23例，女23例；年龄为19～77岁，平均年龄为（44.83±2.23）岁；文化程度：文盲2例，小学4例，初中11例，高中14例，专科11例，本科4例；2组文化程度、性别分布、年龄等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①均有手术指征；②体力状态良好，可耐受手术与麻醉；③认知与沟通能力正常，可配合本研究；④临床资料完整；排除标准：①合并痴呆等认知功能障碍者；②中途失访者。

1.3 护理方法：对照组患者应用常规护理模式，包括术前体检、访视、血压控制等，术中配合医师递送手术器械、观察患者生命体征，术后则遵医嘱给药、协助翻身、观察病情、指导饮食与作息，并提供出院指导等，不强调特殊护理内容；研究组患者应用综合护理干预，即在常规护理内容基础上做进一步完善，其护理内容如下：①疼痛教育：对护理人员采取责任制，在患者入院后对其进行护理干预全负责，使其认知到疼痛为主观感觉，需改变既往“术后疼痛属于正常，应忍耐疼痛而不该抱怨”的观念，应真正落实到实践上，让患者认识到疼痛无益，祛除疼痛为患者权利。同时，患者应主动为患者医师、护士报告疼痛感，主动向患者询问疼痛感，评估并治疗疼痛。②认知干预：更新患者对麻醉药物的认知，教导患者学会区分麻醉止痛药物依赖性、成瘾性、耐药性差别，告知其使用麻醉药物止痛可产生依赖性、成瘾性、耐药性，但仅有成瘾性，对机体无益，且极少在住院患者中发生；同时，护理人员不可将部分患者因为疼痛而要去使用麻醉药物，或者因疼痛感加剧而增加药物使用剂量而作为成瘾，同时注意分析患者家长所提供的关于患者成瘾史资料。③疼痛评估：护理人员应定期接受关于疼痛评估的训练，掌握疼痛评估原则，准确评估患者疼痛程度，从而制定有效的治疗方案，选择恰当药物进行镇痛治疗。护理人员应将疼痛护理工作作为持续改善护理质量的改进工作，认识到疼痛控制的重要性，评估其疼痛控制情况，对问题进行分析、解决。④心理护理：选定手术时间后，或者在进行手术准备时，应对患者手术、疾病、疗效等方面提出的疑问予以耐心、准确、详细解答；术后，责任护士应做好接护工作，保证接护过程准确、流程，予以患者足够安全感。同时，对患者进行良性暗示，引导患者主动摆脱疼痛意念，分散其对疼痛的注意力。此外，可应用音乐疗法作为辅助手段，使患者沉浸于心情放松、愉悦的环境中，提升其疼痛阈值。

1.4 观察指标：①参考视觉模拟评分法（VAS）[1]，评估患者术后6 h、12 h的疼痛程度；VAS评分范围是0～10分，指导患者根据主观疼痛感进行评分，而评分标准如下：0分、1～3分、4～6分、7～9分、10分依次表示无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛。②统计两组患者术后镇痛药物应用率。

1.5 统计学方法。SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料实行t检验、χ2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 观察两组患者术后疼痛程度：研究组患者术后6 h、12 h的VAS疼痛评分均低于对照组，且比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者术后6 h、术后12 h的疼痛评分比较（分，）

表1 2组患者术后6 h、术后12 h的疼痛评分比较（分，）

2.2 观察两组患者术后镇痛药物使用率：研究组患者共46例，术后使用镇痛药物者3例，其术后镇痛药物使用率是6.52%；对照组患者共46例，术后使用镇痛药物者11例，其术后镇痛药物使用率是23.91%；2组对比差异有统计学意义（χ2=5.392，P=0.020）。

3 讨 论

手术作为现代医疗领域上治疗疾病的重要手段之一，可通过病灶切除等方式治疗病症，根治性效果良好，但对患者机体造成的创伤也比较严重，因而术后疼痛程度较深，加重患者围术期痛苦，甚至影响其术后康复锻炼进程等[2]。术后疼痛，是人体在组织受损、修复过程中的一种心理、生理反应，其术后疼痛可降低其机体抵抗力，而长期卧床容易出现各种并发症，而严重术后疼痛可致使患者情绪低落、失眠等，妨碍患者机体康复[3]。同时，疼痛剧烈可引发生理功能紊乱，甚至休克[4]。

目前，临床上对于术后疼痛多采取镇痛药物治疗，但单一使用药物镇痛方法的效果有限，建议辅助以科学、恰当、系统的护理干预，提升患者疼痛阈值，减轻术后疼痛感[5]。综合护理作为一项新兴、优质性的护理模式，较常规护理更注重综合性、系统性、全面性，以“一切以患者为中心”作为护理理念，满足其各方面护理需求，有助于提高护理质量[6]。笔者在研究结果提示：研究组患者术后疼痛VAS评分低于对照组，且术后镇痛药物使用率也低于对照组，充分证明综合护理的应用，在减轻手术患者术后疼痛方面的积极作用。

综上所述：手术患者适宜采取综合护理干预，可在满足基本护理需求的同时，减轻术后疼痛，值得推广。