微创PFNA治疗老年转子间骨折的手术室护理要点分析

王 莹

（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）

我医院选择412例进行微创PFNA治疗的老年转子间骨折患者实施系统化护理方式，详细的整理内容如下。

1 资料与方法

1.1 分析资料：分析样本时段控制在2018年1月～12月，都是在我医院进行微创PFNA治疗的老年转子间骨折患者中选择，一共412例。男性患者统计有205例，女性患者统计有207例，最高年龄数值统计是83岁，最低年龄数值统计是60岁，中位年龄数值统计（71.4±4.7）岁。其中左侧骨折有208例患者，右侧骨折有204例患者。

1.2 方法：所有患者手术期间都进行系统化护理措施：

术前护理：在术前需要对患者机体情况进行综合性评价，很多患者都是合并了一些内科疾病。他们普遍存在很差的自理能力，同时肢体功能障碍也表现很明显，需要在术前对其进行一些检测，如内分泌、心肝肾、营养、血液等。且主动配合关于原发病的临床治疗工作，先把内科疾病改善好以后再进行手术的择期确定，这样做可以保证后期的手术效果[1]。因为患者又多数是老年人，有其他一些年龄段的临床患者比较下，和老年患者存在很差的沟通与理解能力，加之他们对病理基础知识又比较缺少，面对手术的实施产生恐惧心理，所以在治疗之前一般都会产生很多程度上的不良心理，鉴于此，护理工作人员应该按照患者具体病情，将转子间骨折疾病产生的机制、实施微创PFNA治疗都有哪些优势、患者需在治疗整个过程中要注意的事情有哪些，这样可以将患者对治疗的依从性全面改善；针对会对疗效产生担忧的患者，需要护理工作人员进行讲述成功治疗的一些正面案例协助患者对治疗疾病产生战胜心[2]。手术进行前的1天时间，巡回护士需对其健康情况进行全面掌握与病历的完全查阅后，将手术准备工作做好。

准备术前物品：按照手术临床要求将PFNA专用器械包、骨科电钻、高压灭菌手术包、电钻保护套、高频电刀、多功能牵引床、C型X线机等都准备好。

麻醉护理：按照医师下放的手速通知单内容向患者准确核对后，依据要求内容在患者们健侧的上肢上进行静脉通路的构建，将连排三通有效安装好，这样做有利于麻醉给药的进行；再者，应该对开始麻醉前和患者完好沟通注意，帮他们将紧张的心理缓解掉，此临床操作中适当约束好患者肢体，减少进行诱导麻醉中患者因躁动情况出现意外事件。

体位的摆放：进行完麻醉之后，需要护理工作人员密切配合好临床主治医师正确摆放好患者们体位，并且检查好患者受压的一些部位相应皮肤情况，随后在牵引架的上面将患者的患肢固定好，在他们的足跟或是脚踝等部位将棉垫垫上，若是男性患者还需注重下规避对外生殖器产生挤压的情况。所有固定工作与体位的摆放都完成以后，需要护理工作人员再次检查下患者们受压部位处对应皮肤情况，最后是把C型机进行患肢一侧的正确放置[3]。

术中巡视：由于老年患者存在功能下降的趋势，并且选入的临床患者多数存在高血压或是心脏病等等，加上手术带来刺激很容易使得呼吸循环功能出现障碍，为了手术顺利实施和完成以及确定患者本人的人身安全，手术全程需对其基本生命指征动态监测，要是产生异常需优先报告患者情况于主治医师，且与麻醉师全权配合进行处理。另外，以免患者在术后出现低温现象，需在术中合理调整室内温度，针对不必需裸露在外的皮肤要进行必要性遮挡和保暖等等。

无菌操作：因为本手术有关物品需在进行手术前完全灭菌且合格，价值患者机体体位摆放上存在特殊性，给手术铺单带去了难度，这要求器械护士务必全然了解手术器械的整个运用路层，同时手术室护理所有操作都要保证无菌，以免术中产生污染感染事件。

2 结果

所有患者都成功完成手术，且不良反应产生率是0.00%，手术室护理效果非常理想。见表1。

表1 患者手术结局（n，%）

3 讨 论

按照患者进行手术治疗整个过程期会产生的问题给予全面评估与护理干预，患者们都顺利完成了手术治疗并且没有产生不良反应，间接显示手术室护理干预实施的关键性。同时，应该注意的是，老年临床患者皮肤区别于其他年龄段临床患者，体位选择上十分被动，某些受压部位容易产生压疮，因所以牵引床上面给予体位固定方式要恰当与松紧度要适宜，否则会出现血液循环异常情况。

本次分析中，所有患者进行微创PFNA治疗事后，手术室期间选择系统化护理措施后，成功完成手术达到100.00%、不良反应产生率0.00%，体现出这种护理措施应用的重要意义，与朱小燕，王燕，马霞[4]文献陈述大体一致。综上所述，微创PFNA治疗老年转子间骨折患者在手术室护理工作中应用系统化护理措施，获取到了理想的干预结局，是值得借鉴的一种方式。