心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响观察

张明瑜

（辽宁省大连市金州区中医医院，辽宁 大连 116033）

冠心病（coronary heart disease）是冠状动脉发生动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏疾病[1]，该病具有慢性进展性等特点，对患者身体健康的危害性较大[2]。针对冠心病患者，临床常采用硝酸酯类药物、抗血栓药物、纤溶药物、β-受体阻滞剂、钙通道阻断剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、介入手术、冠状动脉旁路移植术、冠状动脉旁路移植术等方法进行治疗[3]，但由于患者负性情绪较重，配合治疗的依从性较差，易影响临床治疗效果。因此，寻求有效的护理措施，以缓解患者的负性情绪具有重要的临床价值。因此我院选择78例冠心病患者为研究对象，观察心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响价值。

1 资料与方法

1.1 资料：从2018年1月至2019年1月期间我院收治的冠心病患者中抽取78例为研究对象，纳入标准：①伴随突感心前区发作性绞痛、压榨痛等症状者；②经心电图、心电图负荷试验、动态心电图、核素心肌显像、超声心动图、血常规检查、生化检查、冠状动脉CT等相关检查方法确诊为冠心病者；③签署知情同意书者。排除标准：①并发恶性肿瘤疾病者；②重要器官严重功能不全者；③有精神类疾病者；④并发严重认知功能障碍疾病者；⑤配合度差者。78例冠心病患者按照数字随机法分为参照组和心理护理干预组2组。参照组中，患者共39例，包括男19例，女20例，患者年龄47～82岁，平均（65.25±11.34）岁，患者病程4～11年，平均病程（6.27±4.55）年。心理护理干预组中，患者共39例，包括男17例，女22例，患者年龄45～78岁，平均（65.51±11.61）岁。患者病程4～12年，平均病程（6.49±4.08）年。

1.2 方法：给予参照组（39例）常规护理，包括简单口头教育、用药指导、心电监护、吸氧以及病房环境护理。心理护理干预组（39例）应用心理护理干预：①成立心理护理干预小组。抽取具备心理护理干预模式知识体系、拥有良好沟通技巧的临床护理人员成立心理护理干预小组，分析患者的心理状态，并制定心理护理干预措施。②构建良好的护患关系。小组成员主动与患者进行沟通，解决患者的疑问，帮助患者熟悉医院环境，尊重患者，询问患者的护理需求，拉近与患者之间的距离，提高患者对于医护人员的信任感。③心理辅助护理。小组成员评估患者的心理状态，采用安慰、鼓励、支持等方法帮助患者树立积极乐观的态度，减轻内形对于疾病的恐惧感。④亲情辅助护理。小组成员鼓励患者家属利用亲情的力量给予患者鼓励，让患者感受到家庭的温暖和关爱，从而消除内心的负性情绪。

1.3 观察指标：①观察2组负性情绪评分。采用本院自制的负性情绪评价量表进行评价，量表共包括焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、躯体性焦虑（肌肉系统）、躯体性焦虑（感觉系统）、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状、植物神经系统症状、会谈时行为表现14个评价项目[4]，每个项目评分范围0分～4分，最高分56分。总评分越高，代表负性情绪越严重。②观察2组生活质量SF-60评分。生活质量采用美国波士顿健康研究所研制的健康调查量表SF-36进行评价，共包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康8个项目，36个问题，每个项目评分0分～100分。若总评分越高，表示患者生活质量水平越佳。③观察2组冠心病护理满意度调查问卷评分。采用本院自制的《冠心病护理满意度调查问卷》进行评价，总分100分，总评分越高，代表满意度越好。

1.4 数据分析：利用SPSS 17.0进行数据分析，负性情绪评分、生活质量SF-60评分、冠心病护理满意度调查问卷评分计量资料以均数±标准差（Mean±SD）的形式表示，两组间比较采用Student's t-test分析（t值检验），多组间的比较采用单因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。计数资料采用卡方检验。若P＜0.05则表示差异具有统计学显著性。

2 结果

2.1 观察2组负性情绪量表评分：护理前，2组患者负性情绪量表评分比较不存在统计学差异性（P＞0.05）；护理后，心理护理干预组负性情绪评分（7.08±1.06）分，明显低于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 观察2组负性情绪量表评分

表2 观察2组生活质量SF-60评分（）

表2 观察2组生活质量SF-60评分（）

2.2 观察2组生活质量SF-60评分：护理后，心理护理干预组患者生活质量SF-60总体健康（84.18±9.11）分、生理功能（88.09±10.68）分、生理职能（87.46±10.15）分、躯体疼痛（88.33±8.76）分、生命活力（86.67±9.34）分、社会功能（85.06±8.68）分、情感职能（87.68±7.26）分、心理健康（84.07±7.32）分，均明显高于参照组（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，冠心病的发病概率呈现增加趋势，越来越引起临床重视。临床研究表明，该病发病机制与年龄、性别、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常以及其他因素（如肥胖，低体力活动，食物中含有较多的动物脂肪、胆固醇、糖、钠盐，遗传，A型性格）相关[5]。冠心病患者病情发作时，多表现为绞痛或压榨痛[6]，患者痛苦不堪，易产生很多负面的情绪和影响[7]，对病情的治疗持消极态度[8]，不愿意配合治疗，严重影响了身体健康，加快疾病进程，增加了心脏破裂、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等并发症的发生概率[9-10]，给患者和家属带来了沉重的心理负担和经济压力。

通常情况下，临床护理人员共情意识不强[11]，对患者心理层面的护理服务工作不够重视，患者生活质量得不到提高。心理护理干预模式及基于临床心理学和护理学等理论知识的新型护理模式[12]，具有独特的优点，具体而言，一方面，通过成立专门的心理护理干预小组，为患者提供全面、科学、专业化的心理护理服务，让患者体会到医护人员的关爱；另一方面，通过构建良好的护患关系，让患者感受到家一样的温暖，获取安全感和信任感，从而依从临床诊疗服务；其三，通过心理辅助护理，帮助患者舒缓内心的压力，保持乐观、健康的心态；其四，通过亲情辅助护理，邀请患者家庭成员加入到对患者的心理护理服务工作中，以利用亲情的力量，强化心理护理干预，提高患者生活质量。本研究显示，采用心理护理干预模式的患者负性情绪评分、生活质量SF-60评分显著优于常规护理（P＜0.05），证明，心理护理干预模式的护理效果更好。

综上所述，心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响价值显著，可作为冠心病患者辅助性的护理方案在临床上推广应用。