舒适护理干预对骨折患者术后疼痛及焦虑情绪的影响

包 琳

（沈阳市铁西区华康医院骨科病房，辽宁 沈阳 110026）

骨折（fracture）主要是由于意外伤害或者其他的原因导致的人体骨骼完整性、连续性遭到破坏，从而导致骨质发生断裂[1]。骨折的患者常因组织损伤在治疗过程中引起损伤部位严重疼痛，导致患者产生焦虑抑郁的情绪状态[2]。舒适护理（comfort care）是针对患者各种不舒适的因素来实施的具有创造性、个性化以及整体化的护理模式，舒适护理目的在于降低患者的心理、生理及社会交往等方面不愉快程度[3]。本研究旨在运用舒适护理模式减轻骨折患者的术后疼痛及焦虑情绪，观察舒适护理干预的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2017年1月至2018年1月骨折患者96例作为本次临床研究对象。将患者随机分为观察组与对照组，每组患者各48例。其中观察组的男性患者31例，女性患者37例，平均年龄（38±12）岁。对照组男性患者35例，女性患者34例，平均年龄（40±13）岁。病例纳入标准：无其他严重的脏器损伤，无精神意识障碍。入组患者均签署了知情同意书，本研究已通过院伦理委员会的审查。

1.2 方法：观察组的患者术后在进行常规治疗的基础上采用舒适护理模式进行干预。舒适护理模式的主要内容包括：①生理舒适护理；②心理舒适护理；③社会舒适护理[4]。护理人员需要主动询问术后患者的疼痛程度，给与患者多次评估与安慰，同时在为患者进行换药时，动作应当轻柔不触及患者的疼痛点。及时对患者患肢进行适当活动，避免出现肌肉萎缩[5]。护理人员在介绍科室情况以及医护查房时间等问题是要使用通俗易懂的话语，消除患者的焦虑恐慌情绪，增强患者的康复信心。护理患者要采用图像、手势等方式积极鼓励患者主动锻炼，增强其信心，消除患者的焦虑情绪[6]。对照组患者术后实行常规护理干预。

1.3 观察指标：将骨折患者的疼痛等级分为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，满分10分，分数越高，疼痛等级越高。在患者术后1 h内开始进行测量。患者的焦虑程度采用焦虑自评量表（SAS）测试，焦虑值正常的上限为40分，标准分为50分。50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

1.4 统计学方法：本研究采用SPSS22.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛的评估结果：两组患者术后经护理干预后进行评估显示，观察组患者无疼痛得人数为19例，明显多于对照组患者12例（χ2=18.973，P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度评估结果[n（%）]

2.2 两组患者术后焦虑程度的评估结果：经护理干预后的焦虑程度评估显示，观察组患者的焦虑程度明显低于对照组患者（χ2=16.815，P＜0.05），差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者术后焦虑程度比较[n（%）]

3 讨 论

疼痛是在目前除呼吸、血压、脉搏、体温之后出现的第五大临床生命体征，日益广泛的受到了医务者的重视[7]。骨折创伤患者的神经末梢受到严重损坏，导致其5-羟色胺、组胺、血浆激肽以及乳酸等致痛物质不断释放，从而导致游离神经末梢剧烈刺激，致使患者术后疼痛感严重加剧[8-9]。疼痛严重影响患者的活动，导致患者不舒适程度加重。传统的常规护理不能满足患者的舒适需求，需要采取积极的护理干预。

近些年来医学模式逐渐改变，护理模式也开始逐渐的转变为“以患者为中心”的护理模式[10-11]。舒适护理模式强调要从心理、生理、社会的角度减轻或者消除患者的不愉快程度，以期使患者能够达到身心愉快的状态，这种模式真正体现出了“以患者为中心”的护理理念[12]。本研究通过疼痛舒适护理、环境舒适护理、心理舒适护理、体位舒适护理、社会舒适护理等多方面，再术后采取了有效的护理干预措施。该研究结果提示我们，运用舒适的、护理模式能够有效地降低骨折患者术后的疼痛程度以及有效减轻患者的焦虑程度。因此，舒适护理干预模式能够有效降低骨折患者的疼痛敏感性，减轻患者焦虑情绪，有利于提高护理质量，值得临床推广应用。