奥美拉唑联合多潘立酮对功能性消化不良患者胃肠道激素的影响

孙大为

（沈阳辽中区新华医院内科，辽宁 沈阳 110000）

功能性消化不良是消化内科一种常见疾病，由于其病因复杂病理机制尚不明确，主要认为胃动力障碍及胃炎等因素有关[1]。临床患者多表现为上腹痛、恶心、嗳气、呕吐等，目前临床治疗尚无统一治疗方式，主要是对症治疗与经验性治疗。多潘立酮是促胃肠蠕动药物，临床对于消化不良患者效果显著，奥美拉唑作为质子泵抑制剂，常用于胃肠炎症治疗[2-3]。本研究通过分析我院84例功能性消化不良病历资料，探讨奥美拉唑联合多潘立酮的治疗效果。

表1 两组患者治疗前、后胃肠道激素各指标（）

表1 两组患者治疗前、后胃肠道激素各指标（）

注：与本组治疗前各指标相比较▲P＜0.05；与对照组治疗后各指标相比较，△P＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：通过对2017年3月至2019年2月在我院接受治疗的84例功能性消化不良患者病历资料进行回顾性分析，依据已实施治疗方式分为对照组：41例单独使用多潘立酮治疗的患者，男21例，女20例，年龄范围32～58岁，平均年龄为（41±9.3）岁，病程（18±7.3）个月；观察组：43例联合使用奥美拉唑治疗的患者，男22例，女21例，年龄范围30～62岁，平均年龄为（42±8.8）岁，病程（17±8.2）个月。两组患者在年龄、病程等资料上差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者均符合功能性消化不良诊断标准。②所有患者病历资料完全且签署该实验知情同意。排除标准：①排除近3月服用过对本次实验影响的药物患者。②未按时服药或有精神疾病患者。

1.2 治疗方法。对照组：给予本组患者口服小剂量奥美拉唑（生产厂家：山东新时代药业有限公司 产品批号：国药准字H20044871）每日服用1次，每次用量10 mg，依据患者临床症状可增至20 mg，连续应用3个月；观察组：在对照组基础上加用多潘立酮片（生产厂家：西安杨森制药有限公司 产品批号：国药准字H10910003），1次10 mg，1日3次，饭前10～20 min服用，连续服药3个月，所有患者治疗期间避免饮用咖啡、巧克力、浓茶等影响本次实验食物，避免干扰。

1.3 观察指标及评价标准：两组患者均治疗前与治疗后3月检测胃肠道激素含量，胃肠道激素观察指标主要包括胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、五羟色胺（5-HT）、一氧化氮（NO）等，GAS、MTL采用放射免疫法检测，NO含量采用硝酸还原酶法、5-HT含量采用酶联免疫吸附法测定，依据生理正常指标，评价治疗效果。

1.4 统计学方法：应用EXCEL 2010核对数据后分析，将数据纳入到SPSS20.0统计程序中处理，计量资料取t检验且（）表示，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为有统计意义。

2 结果

两组患者在治疗前胃肠道GAS、MTL等激素指标统计学无明显差异，即P＞0.05；治疗后两组患者各激素指标较治疗前均上升，P＜0.05，两种方式均有效果；治疗后观察组患者各胃肠道激素指标较对照组上升显著，且P＜0.05。见表1。

3 讨 论

功能性消化不良是一种慢性进行性胃肠道疾病，该疾病的发生与精神、情绪等多种因素有关，临床常表现为腹痛、恶心呕吐等，不仅影响患者饮食与消化吸收，长期患有该疾病可导致患者抑郁焦虑，严重者可导致肠易激综合征[4]。临床治疗多以控制症状为主，奥美拉唑与多潘立酮是两种治疗胃肠道炎症与促进胃肠蠕动药物，国外有学者研究应用单一药物治疗功能性消化不良也取得了一定治疗效果[5]。本研究旨在探讨二者联合应用临床疗效。

胃肠道蠕动差是功能性消化不良主要原因，其主要与多种胃肠道激素有关；GAS又称促胃液素，可刺激胃黏膜细胞增殖，刺激胃窦与肠蠕动，分泌盐酸与消化酶，促进食物消化吸收；MTL与NO多分布于小肠，近年来研究已表明胃肠的消化间期复合运动（MMC）受肠道神经与胃肠激素共同调节，而MMCI相（静息期）是由NO控制，即NO升高可促进胃肠容受性舒张，促进胃肠道蠕动[6]；MTL可兴奋胃平滑肌，通过神经、内分泌等途径触发非消化期的周期性移行性复合运动（MMC II相）；5-HT可调节胃肠道蠕动，国内有学者研究表明其主要是由于胃黏膜5-HT合成增多及5-HT受体表达增多可刺激胃敏感性，促进其蠕动。另外由于内脏内皮细胞含大量5-HT颗粒，使得内脏多器官敏感性增加；奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，临床可用于胃炎、胃溃疡、消化道出血等多种疾病，主要机制是通过特异性地降低胃黏膜壁细胞H+-K+-ATP酶活性，从而抑制基础胃酸及其他因素刺激的胃酸分泌，使高胃酸对GAS的抑制作用减弱[7]。碱性环境也可促进NO的合成，多潘立酮是常用的促进胃肠道蠕动药物，其主要通过阻断多巴胺受体，促进蠕动及胃肠道张力恢复，增加胃窦与十二指肠等部位蠕动频次，同时增强食管下段括约肌张力，促进胃排空，另外可通过蠕动效应、食物刺激等增加小肠5-HT等含量，进一步改善患者胃肠道功能[8]；多潘立酮作为H2-受体拮抗药同样可以减少胃酸分泌，改变胃内PH值，间接增加GAS、MTL等多种激素分泌，患者临床腹胀、嗳气等症状明显好转，本研究结果表明，观察组患者胃肠激素各指标对比对照组患者治疗后均显著提高，P＜0.05。

综上所述，应用奥美拉唑联合多潘立酮可显著提高功能消化不良患者胃肠道MTL、GAS等多种激素水平，对胃肠道促进作用更强，患者临床嗳气、呕吐等消化不良症状改善显著，是该类患者一种更加有效地治疗方式，值得在临床推广应用。