探索急慢性病毒性肝炎的超声表现情况

魏 丽

（辽宁省盘锦市传染病医院，辽宁 盘锦 124000）

病毒性肝炎是各种肝炎病毒引起的一种肝脏病变疾病，患者的临床症状主要有上腹部不适、食欲不佳、恶心、乏力、肝区疼痛，部分患者伴有明显的肝功能损伤，目前临床主要有甲、乙、丙、丁、戊五种，可合并发生，甲型与乙型传染性较强，在实际生活中也比较多见，其中甲型的传染与环境卫生状况、经济水平有较大的关系，而乙型肝炎的主要传播途径为血液传播，对于病毒性肝炎的传染预防需要及时控制感染源，其中急性患者需在隔离状况下观察期传染性，确保传染性消失方可结束隔离，甲型肝炎一般预后较好，乙型肝炎预后差。病毒性感染的早期诊断与治疗对患者的影响较大，临床主要依据病症、体征以及实验室检查诊断，但由于实验室检查间隔时间较长，诊断效率较低，因此临床积极探索更有效的诊断方式，其中超声检查研究获取较好的效果，可以良好的判断病毒性肝炎的急慢性[1]。现就我院2017年9月至2019年9月我院收治的81例慢性病毒肝炎患者和79例急性病毒肝炎患，研究超声检查在急慢性肝炎中的应用效果，结果如下。

表1 两组胆囊状况的对比（）

表1 两组胆囊状况的对比（）

表2 两组脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉的血流速度的对比（）

表2 两组脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉的血流速度的对比（）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年9月至2019年9月我院收治的81例慢性病毒肝炎患者和79例急性病毒肝炎患者开展此次研究，按照急慢性病毒肝炎分为两组，对照组81例，男性42例，女性39例，甲型肝炎12例，乙型肝炎34例，丙型肝炎22例，乙型+丙型13例，年龄在13～82岁，平均年龄（48.3±5.6）岁；观察组79例，男性42例，女性37例，甲型肝炎11例，乙型肝炎35例，丙型肝炎23例，乙型+丙型10例，年龄在14～80岁，平均年龄（47.9±5.2）岁，两组患者年龄、性别和病型对比，没有显著差异，P＞0.05，有对比意义，院方伦理委员会审核通过此次研究。

纳入标准：纳入血清病毒标志物检验确诊为急慢性病毒性肝炎的患者；纳入对研究知情并签署知情同意书的患者；纳入未合并其他肝疾病或者重大疾病的患者。排除标准：排除精神异常的患者；排除语言交流障碍不能配合完成研究的患者；排除病历资料记录或者保存不完整的患者；排除不符合诊断标准（《传染病学》）的患者；排除合并多种病症的患者[2]。

1.2 方法：两组患者均采用彩色多普勒进行检查，检查方式为：患者清晨空腹，在超声检查床上平躺仰卧，超声检查技师选用我院东芝Aplio300型号的彩色多普勒超声仪，调整频率为3.5 MHz，探头或者检查部位涂抹耦合剂，观察超声仪的各项指数没有异常开始检查，从右肋下缘开始检查，依次对患者的肝脏、胆囊、脾脏的大小进行检查，并测量和记录各项数值，检查过程中注意语言安慰患者，促使患者放松，可指导患者转换体位，多切面进行检查，确保检查的全面，观察完脾脏、肝脏和胆囊的状况，将仪器调为彩色血流图像方式，对患者的脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉的血流状况进行观察，注意记录血流速度，观察血流覆盖范围，整个检查过程中注意全面检查，避免遗漏[3-4]。

1.3 观察指标：对比两组的胆囊状况（数据取平均值）以及脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉的血流速度，胆囊状况主要观察胆囊长度、胆囊厚径与胆壁厚度，各项数值均以超声检查记录数据为准。

1.4 统计学方法：用SPSS22.0进行数据统计分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料以n（%）表示，行卡方检验。P＜0.05为有统计学意义参考值。

2 结果

2.1 两组胆囊状况的对比：观察组与对照组比较，观察组的胆囊长度、胆囊厚径与胆壁厚度与对照组差异较小，对比差异显著P＜0.05。见表1。

2.2 两组脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉的血流速度的对比：观察组与对照组比较，观察组脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉的血流速度均高于对照组，对比差异显著P＜0.05。见表2。

3 讨 论

病毒性肝炎在实际临床中不能及时有效治疗，或者病症快速进展期，对患者的肝功能损伤显著，部分病症较重的患者可发生癌变，或者并正急剧加重，对患者的生命健康造成损伤，临床主要诊断方式为体征、症状和肝功能检查结果，其中体征与症状在病症早期不典型，因此易误诊或者漏诊，而肝功能检查需要经采血，实验室检验检查，相对比较麻烦，对临床快速有效的诊断辅助价值有限，超声检查可以快速的通过观察胆囊的状况和周围静脉血流状况，判断患者的肝脏状况，可良好的辅助诊断[5]。

此次研究结果显示：急性乙型肝炎的各项数值均与慢性乙型肝炎有较大的差距，可见彩色多普勒超声检查能够良好的辅助急慢性乙型肝炎的诊断，原因分析为：急性乙型肝炎发病较急，肝区在病症急性进展期会出现明显的变化，其中胆囊与肝脏相邻，出现的变化较大，超声检查通过观察反射频率可以良好的观察胆囊的状况，胆囊的健康状况可以间接反映肝脏状况，判断患者病症的急慢性；肝区病理变化对周围静脉血流状况也有较大的影响，超声检查不仅可以观察胆囊的状况，在彩色多普勒超声下，还可以较好的观察周围静脉血流状况，依据血流的变化状况也可判断患者的肝脏状况，加临床症状与体征，可以有效的诊断急慢性病毒性肝炎[6]。综合来看：超声检查既能够间接的观察患者的肝脏健康状况，也能够通过血流状况判断患者的病型，在急慢性病毒性肝炎中的运用效果显著，可在临床中推广。

在急慢性病毒性肝炎中，彩色多普勒超声检查总体差异比较显著，能够良好的区分急慢性，在临床急性慢性病毒性肝炎诊断中具有一定的运用价值，在实际临床中可辅助诊断。