小儿支原体肺炎应用盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗的效果评析

韩 鹏

（义县妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 锦州 121100）

儿童支原体肺炎是一种常见的临床呼吸系统疾病。它们大多数是由肺炎支原体感染引起的。临床症状如发热和咳嗽是常见的。该病的特点是持续时间长，易复发。严重甚至可引起内脏损伤，可能直接影响儿童成长与发育，甚至威胁生命安全。阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床应用具有生物利用度高，针对性强的特点。然而，长期应用可能导致耐药菌株增加，并增加治疗难度。通过寻找减少不良反应的治疗方案，避免出现耐药菌株是儿童支原体肺炎临床治疗的关键[1]。本研究根据随机数字表法进行2017年3月至2018年2月100例小儿支原体肺炎患儿分成2组，分析了小儿支原体肺炎应用盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表法进行2017年3月至2018年2月100例小儿支原体肺炎患儿分成2组。联合治疗组年龄2～12岁，平均（6.71±2.21）岁。男女各占23例和27例。4～12 d，平均病程（7.91±0.21）d；对照组年龄2～12岁，平均（6.57±2.32）岁。男女各占22例和28例。4～12 d，平均病程（7.78±0.27）d；两组一般资料无明显差异。

1.2 方法：对照组给予抗生素阿奇霉素治疗，剂量10 mg/kg，将药物和250 mL的浓度5%葡萄糖注射液混合进行静脉滴注，每天静脉滴注1次，连续治疗5 d，治疗2周作为1个疗程。联合治疗组则给予抗生素阿奇霉素联合祛痰剂盐酸氨溴索治疗。对照组基础上将祛痰剂盐酸氨溴索10～20 mg进行静脉滴注，治疗2周作为1个疗程。

1.3 观察指标：比较两组小儿支原体肺炎治疗疗效；不同临床症状消失的时间；治疗前后患儿免疫力、肺功能；药物不良反应发生率。显效：肺功能和免疫力处于正常范围，症状消失；有效：肺功能和免疫力改善程度达到50%，症状好转；无效：症状、肺功能和免疫力等情况均无改善。小儿支原体肺炎治疗疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：SPSS20.0统计，计量数据t检验，而计数资料χ2检验，差异显著以P＜0.05呈现。

2 结果

2.1 两组小儿支原体肺炎治疗疗效相比较：联合治疗组小儿支原体肺炎治疗疗效50例（100.00%）（显效38例，有效12例）高于对照组40例（80.00%）（显效19例，有效21例），P＜0.05。

2.2 治疗前后免疫力、肺功能相比较：治疗前两组免疫力、肺功能并无明显差异，P＞0.05；治疗后联合治疗组免疫力、肺功能优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组不同临床症状消失的时间相比较：联合治疗组不同临床症状消失的时间优于对照组，联合治疗组退热时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间（2.11±0.21）d、（7.12±0.21）d、（10.11±0.44）d优于对照组（3.34±0.21）d、（10.55±1.51）d、（12.78±0.25）d，P＜0.05。

表1 治疗前后免疫力、肺功能相比较（）

表1 治疗前后免疫力、肺功能相比较（）

2.4 两组药物不良反应发生率相比较：联合治疗组药物不良反应发生率和对照组无明显差异，P＞0.05，其中，对照组有1例恶心呕吐，1例头痛，1例嗜睡。而联合治疗组有1例恶心呕吐，1例乏力，1例皮疹。

3 讨 论

支原体肺炎是由支原体感染引起的。它常伴有严重的咳嗽和肺部炎症。阿奇霉素和其他大环内酯类是临床治疗支原体肺炎的首选药物。然而，单用阿奇霉素无法有效改善病情。祛痰剂盐酸氨溴索是一种呼吸道润滑药物。它是溴己新的第八代谢物[3-4]。它促进呼吸表面活性剂的形成，调节浆液和黏液物质的分泌，增加中性黏多糖的分泌，可有效促进酸黏性多糖的合成的减少，促进新陈代谢，使气道的理化生理趋于正常，改善纤毛运动并增强呼吸道分泌物的消除。氨溴索从血液到组织的分布是快速的，在肺，肝和肾中分布更多，并且在其他组织中的分布更少。血浆蛋白结合率比较高。在代谢方面，氨溴索主要通过肝脏代谢，72h可以完全排出尿液，有良好安全性，适用于儿童中[5-7]。

本研究中，对照组给予抗生素阿奇霉素治疗，联合治疗组则给予抗生素阿奇霉素联合祛痰剂盐酸氨溴索治疗。结果显示，联合治疗组小儿支原体肺炎治疗疗效高于对照组，P＜0.05；联合治疗组不同临床症状消失的时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组免疫力、肺功能并无明显差异，P＞0.05；治疗后联合治疗组免疫力、肺功能优于对照组，P＜0.05。联合治疗组药物不良反应发生率和对照组无明显差异，P＞0.05。综上所述，抗生素阿奇霉素联合祛痰剂盐酸氨溴索治疗小儿支原体肺炎的疗效确切，可有效改善症状，改善肺功能和免疫力，缩短症状消失的时间，无明显不良反应，值得推广应用。