急诊胺碘酮治疗快速心律失常的临床分析

杨倩娜

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110023）

快速性心律失常在临床中是一种特殊现象，是指机体心率受内外在因素影响出现心室率＞100次/min，具有起病急促、病情变化快等特点，如未能得到及时有效治疗，便会对其生命安全造成威胁[1]。临床[2]指出，采用胺碘酮治疗快速心律失常具有显著效果，能够对患者心率指标进行稳定，且不良反应发生率较少。本研究为证实上述理论在我院开展，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取我院于2017年3月至2018年2月收治的96例快速心律失常患者，纳入标准[3]：①患者经临床综合诊断确诊为快速性心律失常，心室率＞100次/min；②明确本研究主题，自主配合研究内容开展；③患者及其家属均自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并严重神经系统疾病；②合并严重器官衰竭；③对本次研究药物过敏者；④采用其他抗心律药物者；⑤参与其他研究者。采用随机综合序贯法分为参照组和治疗组，各48例。治疗组男26例，女22例，年龄61～78岁，平均（69.5±1.4）岁；参照组男27例，女21例，年龄60～78岁，平均（69.3±1.2）岁。2组基线资料进行比较，经χ2/t检验得出P＞0.05，差异对比无统计学意义，表明2组基线资料具有较好均衡性，可进行对比研究。

1.2 方法：参照组采用利多卡因治疗，利多卡因 (生产企业：北京市永康药业有限公司、批准文号：国药准字H11020558) 静脉注射1～1.5 mg/kg，必要时每5 min后重复静脉注射1～2次，但1 h之内的总量不得超过300 mg；治疗组采用胺碘酮治疗，胺碘酮（生产企业：赛诺菲制药有限公司、批准文号：国药准字H19993254）口服，每日0.4～0.6 g，分2～3次服，1～2周后根据医嘱合理调整剂量，2组均治疗1周。

1.3 研究指标：以患者治疗效果为判定标准，记录总有效率发生率及不良反应发生率，对患者心率指标进行观察，后进行对比分析。治疗总有效率以患者治疗效果为判定标准，显效：患者经治疗临床表现消失，无不适感；有效：经治疗临床表现均有明显好转；无效：患者经治疗，临床表现未得到缓解；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。

1.4 数据处理：本次研究在处理数据时采取SPSS20.0统计学软件。计量数据呈均数标准差（）表示，采取独立配对t检验；计数数据呈百分比（%）表示，采取卡方χ2检验，当P＜0.05时，表示数据间比较，差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比：治疗组治疗总有效率97.92%（47/48），参照组治疗总有效率77.08%（37/48），有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 不良反应发生率对比：治疗组不良反应发生率4.17%（2/47），参照组不良反应发生率20.83%（10/47），其中眩晕1例、呕吐1例、惊厥0例，参照组眩晕4例、呕吐4例、惊厥2例，有统计学意义（χ2=4.667，P=0.031）。

2.3 心率对比：治疗组心率（87.65±10.35）次/min，参照组心率（98.46±11.04）次/min，治疗组与参照组相比明显要低，有统计学意义（t=4.949，P=0.000）。

3 讨 论

以往临床针对快速心律失常患者多采用利多卡因治疗，利多卡因是一种可卡因分泌物，可被临床用于局部麻醉及抗心律治疗，用于治疗能够快速对中枢神经经系统产生兴奋或抑制作用。但在实际治疗过程中，采用利多卡因治疗并不能准确满足患者及医师对治疗效果的满意需求，且治疗后患者存在眩晕、呕吐、惊厥等不良反应，导致其治疗效果下降[5]。因此，临床有必要采用更为有效的药物治疗，减少不良反应发生的同时，使治疗效果得到提升。胺碘酮在临床中具有轻度非竞争性α和β肾上腺素受体阻滞剂，能够通过延长各心肌组织的动作点位，并消除折返激动来降低窦房结自律性。据临床资料记载，胺碘酮经口服后虽然吸收较为缓慢，但表观分布容积较大，对组织具有较高的亲和力，且安全性相对较高，仅有少数患者服药后出现头晕呕吐等反应[6]。本研究中，治疗组采用胺碘酮治疗，治疗总有效率为97.92%，明显高于参照组77.08%，不良反应发生率为4.17%，明显低于参照组20.83%，且心率均得到有效改善，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。研究结果证实，采用胺碘酮治疗效果明显优于利多卡因治疗，可行性及安全性较高，可满足患者及医师对治疗效果的满意需求。

综上所述，在快速性心律失常患者治疗中采用胺碘酮治疗具有显著效果，能够在降低不良反应发生的同时，提高治疗效果，稳定其心率指标，值得临床推广。