腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能及血清创伤反应指标的影响

金丽兴

（辽宁省锦州市妇婴医院计划生育科门诊手术室，辽宁 锦州 121000）

子宫肌瘤是女性常见生殖系统肿瘤疾病，好发于35岁以上女性，该疾病的发生可能与雌激素含量长期升高有关，进而导致内分泌失调引起肌瘤。部分患者表现出一定临床症状，但仍有部分不显现症状，通常以体检方式发现[1]。剔除术是常见治疗方法，同时肌瘤体积小者可行保守治疗。剔除术以腹腔镜下剔除术最为多见，该手术床上面小，不影响腹部皮肤美观，而且具有很高的安全性。我院针对2013年5月至2014年6间接受的患者当中选取64例子宫肌瘤患者分别实行腹腔镜和开腹手术方法进行分组研究，对卵巢功能和血清指标变化影响进行深入研究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院从2013年5月至2014年6月期间接收诊治的子宫肌瘤患者中选取64例作为本次实验研究对象，采用随机数表法将其分为两组，观察组和对照组。观察组32例实行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，年龄32～53岁，平均年龄（41.8±5.7）岁，子宫肌瘤直径2.7～9.8 cm，平均直径（5.4±1.6）cm，肌瘤生长部位分肌壁间和其他部位，分别为18例、14例，单发性肌瘤21例，多发性肌瘤9例；对照组32例患者行传统开腹子宫肌瘤剔除术，年龄31～52岁，平均年龄（40.6±5.9）岁，子宫肌瘤直径2.9～10.0 cm，平均直径（5.3±1.8）cm，肌瘤生长部位分肌壁间和其他部位，分别为15例、17例，单发性肌瘤19例，多发性肌瘤13例。两组患者基本资料如年龄、子宫肌瘤大小、位置等进行对比均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：对照组所有患者实行传统开腹手术剔除子宫肌瘤，给予麻醉后在腹部正中做切口，查看子宫肌瘤情况如数目、大小等进行剔除。观察组采用腹腔镜方法剔除肌瘤，具体方法如下所示：患者需在生理期结束后3～5 d进行治疗，给予全身麻醉，建造人工二氧化碳气腹，气腹压力保持15 mm Hg上下，采用三孔法将腹腔镜和其他手术器材置入腹中，将肌瘤有效剔除，给予止血操作，并将取出的肌瘤送走检验，将腹内二氧化碳气体释放出去，取出各种手术器械进行最后切口缝合。最后两组常规使用抗生素控制感染。

1.3 观察指标：术前和术后第1、3、6个月分别对卵巢功能各项指标进行检测以便于对比，如雌二醇（E2）、促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）；检测血清疼痛指标和氧化损伤指标：①血清疼痛指标：心肌细胞P物质（SP）、白细胞介素6（IL-6）、前列腺素E2（PGE2）；②氧化损伤指标：肌红蛋白（MYo）、缺血修饰清蛋白（IMA）、八廓环磷酰胺（TAC）。以上所有指标检测方法均在患者空腹时采肘静脉血做离心处理后去上清液备用检测。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS16.0对以上研究所得数据进行分析处理，计量资料以（）表示，χ2检验；计量资料以例数（n）表示；采用P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术前术后血清卵巢各项指标对比：两组患者在手术前血清E2、FSH、LH对比无差异统计学意义（P＞0.05），术后观察组血清E2各个时期高于对照组，FSH、LH均低于对照组，组间对比具有显著差异统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 术前术后血清IL-6、SP、PGE2对比：术前两组血清IL-6、SP、PGE2比较无差异（P＞0.05），但观察组在术后1、3、5 d血清IL-6、SP、PGE2均低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 术前术后血清TAC、MYo、IMA对比：术前两组血清TAC、MYo、IMA水平无明显差异（P＞0.05），但观察组在手术后1、3、5 TAC水平高于对照组，MYo、IMA水平低于对照组，（P＜0.05）。

3 讨 论

近几年来子宫肌瘤的发病率逐渐上升而且正在趋于年轻化，部分患者为症状性子宫肌瘤，但部分患者无明显症状[2]。治疗方法有很多种，药物治疗和手术治疗，但药物只能延缓肌瘤的发作，一旦停药便继续增长，因此剔除术是较为理想的治疗方法，适合具有生育需求的女性保全子宫，维持子宫生理功能和完整性，而且也有利于患者的预后生活质量[3]。而传统的开腹手术切口较大，极易引发伤口感染，且术中出血量多，对人体整体技能影响较大，而且术后住院时间长、恢复慢，无疑增加费用[4]。我院在本次研究当中观察组患者实行腹腔镜治疗法，经过术后各个时期对其卵巢功能和血清指标进行观察，发现与术前比较影响较小，与对照组比较差异具有显著差异统计学意义（P＜0.05）。综合以上论述：采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者整体功能影响比较小，手术具有一定安全性，术中出血量与创口相对较小，缓解患者痛苦，术后康复快速，值得临床广泛应用。

表1 两组患者术前术后卵巢功能指标比较（）

表1 两组患者术前术后卵巢功能指标比较（）

注：与对照组比较，*P＜0.05