标本留置时间对尿红细胞及白细胞检测结果的影响分析与检验学研究

纪 伟

（辽健集团阜新矿平安医院检验科，辽宁 阜新 123000）

尿液分析是临床诊断中最常用的检验项目之一，对多种疾病的诊治具有重要意义，特别是红细胞（RBC）和白细胞（WBC）两项指标的检测意义较大；但尿液中的RBC和WBC形态往往因尿的渗透压、pH值、温度、尿标本的留置时间以及病理情况影响其稳定性，其中尿标本的留置时间是最常见原因之一[1-2]。本研究对400份在本院住院患者的尿液标本分别于不同时间点采用同一尿分析仪及其配套试剂进行了检测和细胞计数，以观察常温下留置时间对RBC、WBC检测结果的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集本院住院患者清晨清洁中段尿标本400份。男228例，女172例。年龄30～65岁，用一次性尿杯留尿20 mL左右，在干燥处室温下放置。

1.2 仪器与试剂：采用日本京都AX4280全自动的尿沉渣分析仪及配套试纸条对尿液进行测定。

1.3 检测方法：分别于即刻（15 min内），1、2、4 h进行检测：将尿液混匀后，取10 mL尿液于专用尿液沉渣检测管内，放入样品架，进行自动进样干化学分析和沉渣镜检，来进行RBC、WBC计数，用标本计数平均值作为观察值。同时也观察LEU和BLD变化。用“+”号平均值作为观察值。

1.4 统计学分析：用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

尿标本在室温l h内检查，RBC和WBC变化不明显，溶解率与即刻检查相比无显著性差异，几乎可以忽略不计（P＞0.05）；放置l h后RBC和WBC形态开始出现明显变化，且时间越长，变化越大，放置2 h后与即刻检查比较，有显著性差异（P＜0.05）；放置4 h后与即刻检查比较，有极显著性差异（P＜0.001）。4 h内检测LEU基本无差异，但随时间的推移，BLD的检测结果则逐步上升。见表1。

3 讨 论

尿液常规分析和细胞计数是最古老、临床应用价值最高、使用范围最广的实验室检查项目之一[3-4]，对泌尿系统疾病、肝脏疾病、代谢性疾病的诊断、治疗及疗效监测具有重要的价值，并且常常作为健康人群体检的必检项目。虽然尿检取样比较容易，所用检验设备比较简单，但是影响尿液分析的因素有很多，尿常规检验的每个环节都很重要，不容忽视，否则将影响尿液分析的结果准确性[5-6]。

尿液分析仪是一种光学仪器，检测尿液各成分的原理是呈色反应。检测RBC的原理是利用RBC内血红蛋白（Hb）中的亚铁血红素具有的过氧化物酶样活性，催化过氧化氢放出新生态的氧，氧化邻联甲苯胺呈蓝色进行检测。因此尿分析仪既可检到完整的RBC，又能测定游离的Hb；但该法易受到肌红蛋白、细菌、易热酶等因素影响导致特异性降低[7-8]。本研究中，RBC在放置2 h后开始出现肿胀，4 h后棘形RBC几不可见，最终几乎全部变成球形，同时尿BLD也有随时间上升的趋势。这时因为尿液在放置过程中，标本中细菌迅速繁殖，使pH升高[9]，RBC被分解破坏，Hb被氧化，胆红素氧化分解的结果。同时ERY膜块与游离的Hb、肌红蛋白及完整的RBC等都起反应。随时间延长RBC溶解增加，过氧化物酶释放增多，故BLD也逐步上升。因此，仪器检测时应在l h内为好[10-11]。

尿分析仪测定WBC是用化学方法测定尿液中酷酶的含量，由于中性粒细胞质内的特异性脂酶可作用于试带模块中的吲哚酚，与重氮盐储存后形成紫色缩合物，其颜色深浅与细胞的多少成正比。因此，尿液必须新鲜，如果尿液在膀胱中储存过久，使细胞受到破坏，脂酶会释放到尿中，从而影响其检测结果。本研究显示，l h内WBC变化不明显，2 h后镜检结果出现显著性变化，但LEU检测结果基本无变化，这可能与仪器测定的中性粒细胞脂酶受时间影响不大有关。此外，我们还发现细胞的溶解率与尿液的比重和pH值有关。比重越低，细胞溶解率越高，而pH值偏离7.0时，细胞溶解率增高[12-13]。

综上所述，为了保证尿检质量，一定要在尿液标本留取l h内检测完，这样才能为疾病的诊断和预后提供准确可靠的检验依据。

表1 尿标本的留置时间对RBC和WBC的影响