氨茶碱联合呼吸功能锻炼对肺气肿引起呼吸衰竭的临床效果研究

2020-04-08曹莉莉

中国医药指南 2020年5期

曹莉莉

（阜新市中心医院呼吸内科，辽宁阜新 123000）

呼吸系统中，肺气肿是一种常见疾病。患有肺气肿的患者会出现呼吸衰竭的原因是：患者肺内气流受阻，压力增大，致使肺部过度充气。为了防止患者病情进一步恶化，威胁患者生命，目前大多数医院采取的治疗手段为对患者的原发病治疗的同时纠正患者已经出现的呼吸衰竭[1]。为了找到更有效的治疗方法，此次研究分别用三种治疗方式对肺气肿引起的呼吸衰竭患者进行治疗，报道如下。

表1 三组患者治疗前后肺功能情况变化比较（）

表2 三组患者治疗前后动脉血气指标的比较（）

表3 三组患者治疗前后心率及呼吸频率的比较（）

1 资料与方法

1.1 基本资料：从2016年7月至2017年7月到我院就诊的患有由肺气肿引起的呼吸衰竭患者中选取平均年龄为（62.21±6.49）岁的120例符合标准的患者，随机分为A、B、C三组，每组40例患者。其中，A组患者中男女比例为：30例：10例；B组患者中男女比例为：32例：8例；C组患者男女比例为28例∶12例。三组患者在年龄、性别等基本资料方面均无明显差异（P＞0.05），故具有可比性。选取的研究对象均无肾脏疾病、高度肥胖、患有严重心血管疾病以及病情过于严重需插管进行机械辅助通气的情况。在此次研究开始之前，患者及其家属均已签署了知情同意书。

1.2 治疗方法：对A组患者采用连续1周，每天两次口服100毫克氨茶碱的药物治疗手段（以后还需继续服药3个月）；对B组患者采用腹式呼吸和缩唇呼吸的呼吸功能锻炼的治疗手段。需要注意的是：腹式呼吸时，患者吸气时要注意保持腹部隆起，呼气时使腹部塌陷，呼气的时间是吸气的两倍。缩唇呼吸是让嘴做成吹口哨的形状，鼻子吸气，嘴巴呼气。整个呼吸训练每天分3次进行，每次10 min，患者在此过程中需尽量均速缓慢的呼吸。C组患者采用A、B两组治疗手段相联合的方式治疗。

1.3 观察指标：治疗前对三组患者的FEV1、FVC及1秒用力呼气容积占用力肺活量的比率、呼吸频率、心率、PASP、和血液pH、PaO2及PaCO2的指标进行评测，用于与7 d治疗周期后相比较。在治疗的第1天后对患者治疗的24 h有效率和住院时间进行记录。临床疗效分为显效、有效和无效3个标准，总有效为显效加有效之和[2]。若患者治疗后呼吸开始通畅，血气指标逐渐恢复正常，精神神经症状及发绀消失，则疗效判定为显效；若患者治疗后呼吸衰竭情况得到改善，血气指标基本恢复正常，精神神经症状消失，发绀状况虽未消失但得到缓解，则疗效判定为有效；若患者治疗后呼吸衰竭情况并未得到改善，甚至加重，则疗效判定为无效。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0统计软件进行实验数据分析，计量资料使用（）表示，采用t检验，其中计数资料以频率和频数表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗前后肺功能情况变化：经过7 d的治疗后，A、B两组患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC指标均低于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，三组患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC指标，差异无有统计学意义（P＞0.05）统计结果见表1。

2.2 三组患者治疗前后动脉血气指标的比较：治疗前，三组患者血液pH、PaO2及PaCO2差异无有统计学意义（P＞0.05）；经过7 d治疗后，患者血液pH、PaO2及PaCO2变化情况为：pH、PaO2升高，PaCO2下降。其中A、B两组pH、PaO2低于C组，PaCO2大于C组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 三组患者治疗前后心率及呼吸频率的比较：治疗前，三组患者心率、呼吸频率及肺动脉压差异无有统计学意义（P＞0.05）；经过7 d治疗后，A、B两组患者的心率、呼吸频率及肺动脉压高于C组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

在治疗呼吸系统疾病时，能够舒张支气管平滑肌的氨茶碱是常用的一种药物，它对患者体内的炎症有一定疗效，并且能对患者呼吸系统产生免疫进行调节。因此它不仅能改善患者肺部通气，还能对患者气道中的黏液有清除作用[3-4]。呼吸功能训练是一种新兴的治疗手段，是让患者通过改变吸气和呼气的气流，增加其肺通气量，缓慢的呼吸对提高患者肺部的潮气具有一定的作用[5]。

在此次研究中，虽然单纯使用药物治疗和呼吸功能训练的患者在的FEV1、FVC、FEV1/FVC、pH和PaO2的指标均有显著上升，呼吸频率、心率、PASP、血液PaCO2显著下降。但两种治疗手段同时使用的患者的恢复情况明显好于另外两组。因此在治疗肺气肿引发的呼吸衰竭患者时，采取氨茶碱联合呼吸功能训练能高效的解决患者的病痛，缩短治疗周期，提高患者生活质量，值得临床推广。