血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析

赵连杰

（凌源市中心医院检验科，辽宁 朝阳 122500）

临床上，贫血疾病常见有地中海贫血（THAL）和缺铁性贫血（IDA）两种类型。THAL与IDA的发病机制不同，治疗策略也就不同。但二者的形态学表现存在相似之处，容易造成误诊情况[1]。所以，加强贫血疾病的诊断，对THAL与IDA进行明确鉴别，是有效改善贫血患者预后状况的关键。本研究以我院2016年5月至2018年10月收治的IDA患者和THAL患者为对象，通过血常规检验进一步探讨了THAL与IDA的诊断及鉴别诊断。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2016年5月至2018年10月为时间段，选取我院收治的IDA、THAL患者设为IDA组和THAL组，各45例。IDA组：男23例，女22例；年龄18～56岁，平均（33.6±7.2）岁；病程4～15个月，平均（5.4±1.2）个月。THAL组：男24例，女21例；年龄19～57岁，平均（33.7±7.0）岁；病程3～16个月，平均（5.3±1.3）个月。同期选取50例参与体检的健康者设为对照组，男27例，女23例；年龄18～60岁，平均（33.5±7.3）岁。经统计学检验，三组一般资料的比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：清晨抽取受试者的空腹静脉血2 mL，置于专用抗凝管中混匀，血清分离后，应用全自动血液分析仪进行血常规检验，测定红细胞分布宽度（RDW）、血红蛋白（HB）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）；使用配套试剂和质控品，严格按照说明书进行相关操作。

1.3 统计学处理：统计软件SPSS 23.0处理数据，χ2检验计数数据，t检验计量数据，对比有显著性差异则P＜0.05。

2 结果

相比于对照组，IDA组和THAL组RDW较高，HB、MCV、MCH、MCHC较低；相比于THAL组，IDA组HB、MCHC较低；组间对比有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

表1 各组血常规指标的对比（）

表1 各组血常规指标的对比（）

注：与THAL组比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

贫血是血液系统疾病中居于首位的一种慢性疾病，其临床症状缺乏特异性，同时也可能是某系统性疾病的基础特征，故容易被忽视或漏诊。另外，受不同诱发因素的影响，不同原因所致的贫血疾病有着不同的治疗策略[2]。但在临床症状、血液学特征方面，这些不同类型的贫血疾病存在相似特征，如误诊误治也会导致不良后果发生。因此，加强贫血疾病的诊断及鉴别诊断，对患者疾病的有效治疗具有重要意义。目前，THAL与IDA是贫血常见的两种不同类型。其中，THAL是珠蛋白基因缺陷引起血红蛋白珠蛋白肽链合成减少，造成血红蛋白生成障碍导致的结果；IDA则主要是机体内铁元素含量的减少产生的疾病症状。临床治疗THAL与IDA时，主要以补充维生素疗法治疗THAL、以补铁疗法治疗IDA。但在实际的检查过程中，THAL和IDA均属于小细胞低色素性贫血，难免会出现一些误诊误治情况。既往应用红细胞检测对贫血疾病进行辅助诊断，不过每位患者受营养不良、遗传因素的干扰，检测红细胞数量的结果也会存在差异。骨髓铁染色法是IDA诊断的金标准[3]，但侵入性操作可对患者的健康造成一定损害。通过检测铁蛋白水平也可对THAL和IDA进行鉴别，但检测时间较长，不便于临床快速筛查。大量文献报道指出[4-5]，血常规检验用于THAL和IDA诊断及鉴别诊断，一定程度上可有效降低贫血患者的误诊和误治概率。而相比于其他检查手段，血常规检验也具有操作简便、安全性可靠、准确性高、医疗成本低等诸多优势[6]。

本研究对不同类型受试者进行血常规检验，结果显示IDA组和THAL组的各项指标与对照组相比存在统计学差异（P＜0.05），说明血常规检验可以为贫血疾病的诊断提供临床依据。亦有研究指出[7]，THAL和IDA的红细胞分布宽度变异系数有交叉重叠情况，检测有小细胞低色素贫血时，通过HB电泳分析可对两种不同类型作出准确鉴别。此次研究结果显示：THAL组和IDA组患者的HB、MCHC存在显著性差异（P＜0.05），提示测定HB、MCHC可为THAL和IDA的鉴别诊断提供参考。综上所述，血常规检验对THAL和IDA的诊断及鉴别诊断的效果良好，临床应用价值较高，值得广泛推广。