亚临床甲状腺功能减退患者规律服用甲状腺素对患者疗效及代谢水平的影响研究

姑丽斯坦·阿不都热西提

（喀什第一人民医院内分泌科，新疆 喀什 844000）

亚临床甲状腺功能减退作为临床上较为多见的一种内分泌代谢疾病，具有较高的发生率，并且多发于中老年女性群体[1]。该疾病临床症状并不典型，多数患者会存在与甲状腺功能减退相似症状，临床诊断中极易发生漏诊、误诊等现象[2]。亚临床甲状腺功能减退会极易演变为甲状腺功能减退，此外还会影响患者的血糖及血脂水平，严重损害患者的性功能，应尽早采取有效预防措施，以降低对患者生命健康威胁。为析规律服用甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退患者疗效及代谢水平的影响，本文分别于我院2016年10月至2018年4月期间接受治疗的亚临床甲状腺功能减退患者中抽取84例进行研究，以下为研究详情。

1 资料与方法

1.1 一般资料：分别于我院2016年10月至2018年4月接受治疗的亚临床甲状腺功能减退患者中抽取84例纳为本次研究的研究对象，并以随机形式将其分为研究组和比较组，各42例。比较组：有14例男性，28例女性；年龄40～80岁，年龄均值为（63.9±6.8）岁；病程0.1～10年，病程均值为（1.9±0.6）年；BIM指数为19.4～26.5 kg/m2；13例糖尿病，24例高血压，5例冠心病。研究组：有13例男性，29例女性；年龄42～80岁，年龄均值为（64.2±6.4）岁；病程0.2～10年，病程均值为（2.1±0.8）年；BIM指数为19.5～26.5kg/m2；14例糖尿病，21例高血压，7例冠心病。将两组患者资料进行比较，组间差距未存在统计学意义（P＞0.05）。本次研究已征得医院伦理委员会批准同意。

选取标准：所有患者的临床诊断标准均与2008年中华医学会内分泌分会《中国甲状腺疾病诊治指南》[3]中的相关诊断标准相符；并且保有清楚意识，在临床资料的采集上具有良好的配合度；患者及家属均知情同意并签订同意书。排除标准：治疗期间死亡、中断治疗、失访，拒绝继续参与试验的病例。

1.2 治疗方法：比较组采取中成药六味地黄丸（通药制药集团股份有限公司，国药准字Z22023388）进行治疗，六味地黄丸的服用量为8丸/次，3次/d。研究组采取左旋甲状腺素片（德国默克公司生产，注册证号H20100523）规律性治疗，左旋甲状腺素片的初次使用量为25 μg/d，并依据患者病情特点、有无合并症以及年龄等影像因素对药物进行调整。在治疗期间，如患者的甲状腺功能未发生明显变化以及发生不良反应，则增大用量，直至患者TSH水平正常，之后左旋甲状腺素片的维持用量为25～100 μg/d。两组均治疗12周。

1.3 疗效评定标准：分别于患者治疗前后，并在空腹状态下抽取静脉血，全自动生活分析仪3000 r/min离心制得血清，使用微粒子荧光酶免疫分析法进行促甲状腺素（TSH）、游离3（FT3）、游离4（FT4）水平检验，使用氧化酶测定法进行中胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FGP）水平检验。两组患者的临床治疗效果评定标准可分为显效、有效、无效三种。其中，显效：患者各项临床症状如皮肤水肿、思维迟缓、面色苍白、腹胀乏力、智力障碍等均完全消失，各项生命体征恢复正常，并经实验室检验结果表明基本好转；有效：患者各项临床症状与生命体征明显改善，并经实验室检验结果表明明显好转；无效：患者各项临床症状与生命体征未改善，并经实验室检验结果表明未好转。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。比两组的临床治疗效果及治疗前后的甲状腺功能水平、血脂和血糖指标变化情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比：研究组有26例显效，14例有效，总有效为95.24%，比较组有13例显效，17例有效，总有效率为71.43%，研究组的治疗总有效率高于比较组的治疗总有效率，组间对比存在显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比（n）

2.2 两组治疗前后的甲状腺功能水平变化情况对比：两组治疗前的TSH、FT3、FT4对比均无明显差异（P＞0.05）；两组治疗后的TSH低于治疗前，但FT3、FT4高于于治疗前，组间对比存在显著（P＜0.05）；治疗后，研究组的TSH低于比较组，FT3、FT4均高于比较组，组间对比存在显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后的甲状腺功能水平变化情况对比（）

表2 两组治疗前后的甲状腺功能水平变化情况对比（）

2.3 两组治疗前后的血脂和血糖指标变化情况对比：治疗前，研究组TC为（5.56±1.84）mmol/L、TG为（2.07±0.98）mmol/L、FGP为（8.7±1.6）mmol/L；比较组TC为（5.62±1.87）mmol/L、TG为（2.05±0.96）mmol/L、FGP为（8.9±1.8）mmol/L，两组指标对比无统计学差异。治疗后，研究组TC为（4.29±1.21）mmol/L、TG为（1.83±0.73）mmol/L、FGP为（6.2±1.8）mmol/L；比较组TC为（4.95±1.54）mmol/L、TG为（1.94±0.85）mmol/L、FGP为（7.6±1.4）mmol/L。见表3。

3 讨 论

甲状腺功能减退俗称甲减，属于内分泌科临床多发疾病与常见疾病之一，亚临床甲状腺功能减退临床症状并不典型，多数患者会存在与甲状腺功能减退相似症状，例如皮肤干燥、畏寒、记忆力衰退、眼睑水肿、便秘等症状，并且会因为除手术及放疗因素外导致的甲状腺肿大，但是该症状和甲状腺激素的使用量间存在依赖性，这是因为亚临床甲状腺功能减退多数会存在TC、TG、FGP异常情况，这是导致患者引发心血管疾病的主要影响因素[4]。如若干预、治疗不及时，则会导致部分患者演变为甲状腺功能减退，对患者的健康及生活质量造成严重不良影响。目前，亚临床甲状腺功能减退的用药与否临床研究上仍争议较大，仍旧有少部分专家认为因亚临床甲状腺功能减退症状不典型，治疗过程中会出现药物使用过大等情况，用药过量会导致患者引发医源性甲亢、骨质疏松或者心房纤颤等诸多不良反应，所以不应给予干预措施[5]。但是，甲状腺素在治疗亚临床甲状腺功能减退时仍具有一定的优势，多数专家认为应及时对患者使用甲状腺激素进行治疗，以缓解疾病进展，以减轻对心脏等靶器官的损害[6]。

表3 两组治疗前后的血脂和血糖指标变化情况对比（mmol/L，）

表3 两组治疗前后的血脂和血糖指标变化情况对比（mmol/L，）

本文通过研究得出，研究组的治疗总有效率95.24%高于比较组的治疗总有效率71.43%（P＜0.05）；两组治疗前的TSH、FT3、FT4与TC、TG、FGP对比均无明显差异（P＞0.05）；两组治疗后的TSH低于治疗前，但FT3、FT4高于于治疗前（P＜0.05）；两组治疗后的TC、TG、FGP均低于治疗前（P＜0.05）；治疗后，研究组的TSH低于比较组，FT3、FT4均高于比较组（P＜0.05）；研究组的TC、TG、FGP均低于比较组（P＜0.05）。这主要是因为亚临床甲状腺功能减退患者使用甲状腺素治疗后，患者会能够有效提高患者疗效，改善甲状功能以及血糖与血脂水平，缓解了患者病情恶化程度，显著提升临床治疗效果[7-8]。综上所述，规律服用甲状腺素可有效改善亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺功能，并调节、稳定血糖与血脂水平，临床疗效确切，具有较高的临床应用价值。