成分献血初筛血小板检测最佳时间的分析

姜洪梅

（大连市血液中心，辽宁 大连 116001）

随着我国经济水平的提升与医疗技术的发展进步，在许多大型医院中的患者选择使用免疫抑制剂、造血干细胞移植或体外循环等方法进行疾病治疗。这一现状对临床血液需求量有了新的要求[1]。单采血小板指的是血细胞分离机采取梯度离心的方式，通过献血者体内血液循环采集患者治疗过程中所需要的血小板，将血液中其他组成部分回输至献血者体内。这种血液采集方式在临床治疗中被称为机采血小板。当前，我国医学研究中提出的成分献血指的是捐献单采血小板，与手工血小板比较而言，采取血细胞分离机进行采集的血小板制品具有高浓度、高纯度等优点，还能够使临床使用量得到提升。根据相关医学研究可知，血小板检测结果会受多种因素所影响，其中最为严重的影响就是标本采集后放置的时间。针对这一问题尚无科学定论，此前也有大量学者对标本放置时间与血小板检测结果间的关联进行研究，但大部分研究针对检验科而言，与科室内日常工作模式有所出入。本文对成分献血初筛血小板检测最佳时间进行研究讨论，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取60例准备进行无偿献血的献血者进行静脉血标准抽取。选取患者性别不限，年龄在20～50岁，均身体健康，近一周内未服用药物，且未患有血液系统疾病或家族史疾病。

1.2 方法：选取日本进口Sysmex XT-1800i血细胞分析仪，采用规格为2 mL的一次性使用真空采血管（上海正邦医疗科技有限公司）与EDTA-K2添加剂对献血者静脉血样标本进行检测。以仪器维护保养要求为依据对血细胞分析仪进行维修养护，并定期采取校准品对其进行校准。静脉血检测当天应做好质量监控，且空白计数应符合检测标准。以《全国临床检验操作规程》为依据，将60例准备进行无偿献血献血者的2 mL静脉血标本与抗凝剂进行充分混匀，并在室温为18～25 ℃的环境内放置。以单采血小板前端筛查情况为依据，分别在血样本采集后1 min、5 min、10 min及30 min后对血小板及血小板体积进行检测。

1.3 统计学方法：采用SPSS20.0处理本文数据，计量资料（）、计数资料（%）采用t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 60例献血者静脉血样抽取后不同时间内血小板及血小板体积对比（）

表1 60例献血者静脉血样抽取后不同时间内血小板及血小板体积对比（）

2.1 60例献血者静脉血样抽取后不同时间内血小板及血小板体积对比：60例献血者静脉血样抽取后1 min血小板指数为（190.45±42.04）、血小板体积指数为（7.64±0.57），5 min血小板指数为（193.75±40.51）、血小板体积指数为（7.16±0.56），10 min血小板指数为（195.16±41.21）、血小板体积指数为（8.02±0.55），30 min血小板指数为（200.44±40.53）、血小板体积指数为（8.63±0.71）。见表1。

2.2 采取SPSS20.0软件对监测数据进行以时间为变量的差异分析，血小板检测结果差异不存在统计学意义，P=0.062；血小板体积检测存在统计学意义，P=0.02。见图1、2。

图1 血小板监测结果分析

图2 血小板体积监测结果分析

3 讨 论

血小板是人体内骨髓聚合细胞中的产物，其表面具有细胞膜，但无细胞核，体积小，形态不规则，双凸圆盘状，易受化学、机械等作用的特点。当日常采血过程中如献血者血管破损时候，体内血小板便会受此影响发生变形，且表面黏性会急剧增加，当静脉血采集过程中注入EDTA-K2抗凝剂后，高浓度k离子能够对血小板外环境中的渗透压进行改善，将血小板中的水分渗出，从而使其在短时间内褶皱缩小，并形成血小板可逆聚集体。尽管EDTA-K2抗凝剂能够抑制血小板凝聚，但如血样抽取后进行立即检测，血小板未进行解聚，血细胞分析仪对血小板与红细胞共同通道内的数量进行统计，只能够对细胞颗粒大小进行检测，无法对其性质进行检测，从而导致血小板检测准确度降低。但静脉血样放置时间越长，细胞破坏数量越多，此时对血小板进行检测，血细胞分析仪很大可能会将破碎的细胞当做血小板。由此可知，静脉血样采集后标本放置时间应在30分钟内放置，时间越长，血小板及血小板体积检测结果越高[2]。

当前，大部分血液中心在对献血者的单采血小板进行筛选时，为了减少检测时间，在静脉血标本存放时间不足的情况下进行检测，这一状况导致无法真实反映献血者的血小板水平，并导致检测结果出现血小板偏低的情况发生。这一检测结果会流失合格献血人群，增加献血者出现不良反应的概率并降低献血者献血积极性。因此，在日常生活中对献血者血小板进行筛查过程中，应在初步筛选标本后，将其与抗凝剂进行混匀，避免样本血小板出现可逆聚集，与此同时，应提升对血液样本放置时间的重视程度。综上所述，捐献单血小板血样本最佳检测时间为10 min，在这一时间内进行检测，既能够提升血小板检测准确性，还能够减少献血者等待时间[3]。