腹部增强CT扫描中准确把握肝脏动脉期时相的临床应用分析

盛 坤

（丹东市中医院影像科，辽宁 丹东 118000）

CT肝脏多期增强扫描是目前诊断肝脏病变、监测疗效的重要手段，它分为动脉期、门静脉期与延迟期。CT增强扫描的图像可受到很多因素的影响，包括CT参数、对比剂剂量及个体差异等[1]。注入对比剂后CT扫描曝光的时间可直接影响增强图像的强化，本研究旨在探讨了腹部增强CT扫描中准确把握肝脏动脉期时相的临床应用意义，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择2018年6月至2019年6月于我院进行腹部CT增强扫描的72例患者，纳入标准：身高160～175 cm、体质量50～75 kg、无肝脏手术史等。男性43例，女性29例，年龄33～71岁，平均年龄(54.74±8.73)岁，随机分为两组各36例，两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：仪器为东芝Aquilion16层CT机，管电流100～450 mA，管电压120 kV，螺距1.375∶1，准直宽度0.625 mm×64，Standard重建算法，重建层厚5 mm，重建间隔0.5 mm。扫描范围为膈顶至双肾下极。用双通高压注射器以3.0 mL/L的速率注射碘海醇（300 mgI/mL）80～100 mL行增强扫描，采用比剂追踪技术，在实时重建图像上肝门水平的降主动脉CT值达120 HU后，对照组为直接触发行肝脏动脉期扫描，研究组为触发延时10 s后行肝脏动脉期扫描。

1.3 图像质量评分：由2位高年资放射科医师进行双盲法阅片，对动脉期图像质量进行量化评分：无伪影为5分；有轻微伪影，但仍能比较清晰地显示伪影重叠区的解剖结构为4分；有伪影，但尚能满足诊断为3分；伪影比较严重，图像显示不清，诊断难度大为2分；伪影严重，完全不能诊断为1分。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05表示有明显差异。

2 结果

2.1 两组动脉期肝实质、腹主动脉、门静脉主干CT值比较：研究组肝实质、门静脉主干CT值明显高于对照组（P＜0.05），腹主动脉CT值比较无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组动脉期肝实质、腹主动脉、门静脉主干CT值比较（HU，）

表1 两组动脉期肝实质、腹主动脉、门静脉主干CT值比较（HU，）

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组动脉期图像质量评分比较：对照组图像质量评分为（4.13±0.74）分，研究组图像质量评分为（4.47±0.69）分，比较无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

近些年，肝脏肿瘤在人群中的发生率很高，且恶性肿瘤占很大的一部分，多层螺旋CT是目前诊断肝脏肿瘤的重要方法，大大降低了肝脏肿瘤的误诊率与漏诊率，但是常规CT平扫的诊断价值仍有限，需要CT增强扫描。增强图像的强化特性是诊断肝脏肿瘤的重要依据[2]，而注入对比剂后增强扫描的时间不同会对其强化特性产生不同的影响。大多数肝脏肿瘤往往只有肝动脉供血，所哟动脉期扫描对早期肝癌具有重要的临床意义，肝脏动脉期扫描最佳的时机是可清晰显示双侧肝动脉、左内动脉，同时也能见到门静脉开始强化，如果扫描过早，此时对比剂尚不完全进入肝实质，往往仅显示肝固有动脉，增强扫描尚不能获得满意的肝动脉期图像，而过晚则可见到门静脉已显示十分清晰，肝实质明显增强，也不利于对肝动脉期强化特征的观察[3]。目前在腹部CT增强扫描中，有很多时候都采取的是肝门水平的降主动脉CT值达100～120 HU后直接触发行肝脏动脉期扫描，这种情况下则容易出现增强扫描过早的情况，导致肝实质强化不充分，而触发后延时扫描则有利于对比剂充分进入肝实质吃，从而获得更好的强化图像。本研究结果显示，与对照组比较，研究组肝实质、门静脉主干CT值明显提高，图像质量评分也所有提高。由此可见，腹部增强CT触发延时10 s扫描有助于为影像诊断提供更多的肝脏动脉期特征，应值得关注。