不同手术方式治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能的影响

张宏艳

（北部战区总医院（北陵院区），辽宁 沈阳 110000）

子宫肌瘤是一种多发于育龄期女性的良性肿瘤疾病，在我国发生率达到了20%～30%。子宫肌瘤由子宫平滑肌细胞增生形成，虽然为良性肿瘤，但若不及时治疗，肿瘤会扩散转移，最终导致不孕不育，因此，患者有疑似症状应该及时入院诊治，确诊后接受手术治疗[1]。此次试验对比探究了不同手术方式在其中的应用效果，涉及的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次一共纳入子宫肌瘤患者92例，纳入地点为我院，时间在2018年1月至2019年3月，按随机的方式分成两组，观察组46例，年龄23～42岁，平均年龄为（34.18±4.06）岁。观察组，年龄最小者24岁，最大者41岁，平均年龄为（33.95±3.98）岁。不同手术方式治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能的影响。对照组和观察组在基本资料上无显著差异（P＞0.05），满足对比研究的条件。

1.2 治疗方法：对照组行全子宫切除术，严格按照手术流程执行。观察组行次全子宫切除术，指导并协助患者取膀胱截石位，基于全麻的条件下，于脐上缘1厘米位置作一个穿刺孔，然后及时构建气腹，并将腹腔镜置入，进一步基于左侧髂前上棘1厘米位置和麦氏点分别作一个穿刺孔，将手术器械置入之后，基于腹腔镜的条件下，对患者的腹腔、盆腔组织进行仔细观察，把举宫镜置入阴道当中，对子宫通过阴道推至腹腔，将宫镜完全显露出来，并环绕宫颈切开阴道黏膜，分离、切断圆韧带及附件，剪开阔韧带前后叶及膀胱子宫，然后对腹膜进行反折处理，对膀胱进行下推处理后，对宫旁组织进行分离，让子宫动静脉完全显露，然后利用双极电凝对宫体进行切除处理，使用结扎套圈，朝宫颈峡部置入后，将举宫镜取出来，收紧套扎线之后，对穿刺孔进行放大处理，然后利用子宫电动切割器，对子宫体及肌瘤组织进行分割取出处理，并合理使用生理盐水，对盆腔进行冲洗处理，取出手术器械，缝合切口。

1.3 判定标准：记录两组手术时间、术中出血量及住院时间，计算平均值。治疗前后，测定两组患者的FSH（卵泡生成激素）、LH（黄体生成激素）、E2（雌二醇）、等激素水平[2]。

1.4 统计数据处理：本次数据处理使用SPSS23.0统计学软件，涉及的计数数据采取百分率（%）代表，并采取χ2检验；涉及的计量数据采取（）代表，然后采取t检验；P＜0.05代表两组之间的数据存在明显差异性，有统计学研究的价值。

表1 两组患者术前术后卵巢功能指标对比（）

表1 两组患者术前术后卵巢功能指标对比（）

2 结果

2.1 两组在相关手术指标方面的比较：观察组，平均手术时间为（74.48±9.62）min，术中出血量为（110.53±14.42）mL，住院时间为（6.18±1.73）d；对照组平均手术时间为（93.71±10.24）min，术中出血量为（150.36±15.18）mL，住院时间为（8.31±1.84）d，数值均大于观察组，两组数据有着显著性差异（P＜0.05），具备统计学意义。

2.2 两组卵巢功能指标对比：术前两组FSH、LH、E2水平无显著差异；术后6个月，观察组FSH、LH上升，E2下降，变化幅度小于对照组，两组数据有着显著性差异（P＜0.05），具备统计学意义。见表1。

3 讨 论

临床上治疗子宫肌瘤，有多种术式可选，全子宫切除术、次全子宫切除术是应用率较高的两种，前者需切除子宫圆韧带以及主韧带及骶韧带等组织，会对患者的盆底结构产生破坏，进一步导致患者出现盆底功能性障碍，因此不宜提倡。而对于后者次全子宫切除术来说，仅切除部分子宫体，最大程度保留了盆底功能结构，保留了子宫附件，对于卵巢的影响较小[3]。

此次试验中，观察组行次全子宫切除术，对照组行全子宫切除术，观察组手术时间、术中出血量及住院时间小于对照组，卵巢功能改变小于对照组；从中可知，次全子宫切除术的应用具备颇高的价值。

综上所述：次全子宫切除术治疗子宫肌瘤，安全微创，对卵巢功能影响较小；因此，值得推广使用。