改良式微量肝素钠在染色体血培养中的应用效果观察

柳洪梅

（沈阳二〇四医院，沈阳 110043）

染色体学细胞培养耗费时间长，需要65～73 h，给患者及工作人员时间安排带来不便。暂时储存血液标本，患者无需重复往返，可有效降低患者经济支出，减轻重复抽血的痛苦[1]。在本次研究中，将改良式微量肝素钠用于患者染色体检查中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院200例采血做染色体检查患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；观察组100例，年龄1 d～75岁，平均年龄（38.15±8.44）岁；对照组100例，年龄1～80岁，平均年龄（38.64±8.48）岁。两组患者在一般资料上差异不大（P＞0.05），具有可比性。

表1 比较两组患者不同微量肝素钠抗凝剂加入方法在抽血中的影响（n=100，n，%）

1.2 方法：遗传科护理人员应为患者讲解血细胞培养阶段，高胆固醇、消炎药、抗生素能够抑制淋巴细胞，对培养效果造成影响。所以，在采血过程中，患者在两周内不得使用抗生素，1周内不要出现发热及感冒状况。可以进食。对患者进行心理护理，保持患者采血期间稳定情绪，防止出现晕针等反应；在对患者采血前应准备酒精灯、压脉带、棉签、75.00%酒精、皮肤消毒液、基因人体外周血淋巴细胞培养基、灭菌1.25万U肝素钠抗凝剂、2.5 mL一次性注射器；

观察组使用注射器吸取肝素钠浸润针筒，然后将注射器内、针梗、针头上的肝素钠排空，使用皮肤消毒液对皮肤进行消毒，将肝素钠与患者2 mL静脉血混匀。在酒精灯火焰区进行接种，使用棉签对培养基瓶盖进行消毒，混匀注射器内血标本，在培养液中加入0.4～0.6 mL的血混匀。培养应在37 ℃左右的二氧化碳培养箱中。剩余血液储存于4 ℃冰箱中。

对照组患者对皮肤进行常规消毒，抽取上肢静脉血。在酒精灯火焰区进行接种，使用棉签对培养基瓶盖进行消毒，混匀注射器内血标本，在培养液中加入0.4～0.6 mL的血混匀。培养应在37 ℃左右的二氧化碳培养箱中。剩余血液丢弃。

1.3 观察指标：穿刺点按压时间判断标准：培养成功染色体标准：玻片上的有效分裂相分析在50个以上。血液保存判断标准：血标本在注射器内一直维持液体状态；穿刺点皮下淤血判断标准：护理人员查看穿刺点按压5～10 min后是否出现淤血；刚按压至穿刺点没有出血为止；可供核型分析要求：染色体重叠少、分散良好、轮廓清晰、长短适中，周围没有散在染色体，各条带深浅分明。

1.4 统计学方法：将数据纳入PSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（）表示，计数资料使用χ2来进行检验，用率（%）来表示，（P＜0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2 结果

两组患者染色体初次血培养效果、穿刺点皮下淤血、穿刺点按压时间对比差异不大（P＞0.05），观察组血液标本保存3～5 d二次培养具有良好效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

实验室质量管理中，规范使用抗凝剂、正确选择血液标本类别是其重要内容。最终是为了能够更好地反应机体信息，使等待检测的血液成分尽量接近患者机体状态。肝素钠能够保证血液样本中的等待检测的成分没有较大变化，是染色体检查首选抗凝剂。

改良式微量肝素钠具有以下优势：①其血液比例与肝素钠使用量比例合理，血液标本中没有溶血及微凝血块现象；②使用改良式肝素钠不会造成皮下淤血发生率增加及穿刺点针眼按压时间增加。结果中患者按压时间在8～10 min以上10例患者和皮下淤血4例患者，原因是因为患者具有脏器功能障碍、穿刺点压迫、高血压病史等病症。③抽取肝素钠对注射器进行浸润的方法简单易懂，容易掌握。使用改良式微量肝素钠能够延长血液细胞寿命，降低细胞代谢，隔绝外界空气，避免血液标本遭到污染[2]。

在本次研究中，将我院患者作为研究对象，结果可知两组患者染色体初次血培养效果、穿刺点皮下淤血、穿刺点按压时间对比差异不大（P＞0.05），观察组血液标本保存3～5 d二次培养具有良好效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。以上结果充分表明改良式微量肝素钠方法对染色体检查患者的重要意义。

综上所述，使用改良式微量肝素钠方法能够降低患者重复抽血的痛苦，降低经济支出，集中培养血标本，提升护理人员工作效率，具有临床使用及推广价值。