腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术的效果分析

程 蔚 王丹丹 邓 新 马 琳

（大连医科大学附属大连市妇产医院暨大连市妇幼保健院妇科，辽宁 大连 116000）

卵巢良性肿瘤据我国流行病学调查显示该病多见于20岁至40岁育龄女性，且本病近些年发病率逐年上升，呈年轻化发展趋势，目前手术治疗为常用治疗手段，传统开腹手术手术对患者机体造成的损伤较重，患者术后机体恢复耗时长[1-2]。本次研究为论证腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术临床应用价值，比较我院2018年5月至2019年5月27例行传统开腹手术治疗患者与27例行腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术治疗患者手术前后相关免疫数值以及并发症发生情况，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2018年5月至2019年5月收治的54例卵巢良性肿瘤患者按照是否行腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术将所有患者分为对照组（开腹卵巢良性肿瘤剔除术）与实验组（腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术），实验组27例患者一般资料如下：女性患者年龄24～54岁，均龄为（39.65±6.54）岁，平均肿瘤直径（7.26±0.12）cm。对照组27例患者一般资料如下：女性患者年龄22～53岁，均龄为（39.43±6.47）岁，平均肿瘤直径（7.37±0.13）cm。比较两组患者基础资料中对应数据未见明显差异，P＞0.05。

1.2 病例选择标准：本次研究参考中华医学会妇科分会制定的卵巢良性肿瘤防治指南，医师结合患者彩超、肿瘤标志物，初步判定患者为卵巢良性肿瘤，均在手术前签署手术知情书且顺利完成手术。排除标准：①排除术前血流动力学相关参数异常或合并血液系统疾病患者。②排除合并严重营养不良或恶病质体质患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者均行传统开腹手术，术中体位为平卧位，全身麻醉后常规铺巾，于下腹部正中做一纵切口，探查子宫及双附件情况，使用分离钳将卵巢囊肿与卵巢皮质分离，剥离过程中尽量避免囊肿破裂，卵巢剩余皮质使用可吸收缝合线进行缝合，腹壁切口逐层用可吸收线缝合。

1.3.2 实验组患者均在腹腔镜下行卵巢良性肿瘤剔除术，术中体位为头低足高体位，全身麻醉后常规铺巾消毒后，于患者脐孔做一纵切口，经该切口置入10 mm Trocar建立气腹，腹腔镜下探查患者盆腔脏器情况，左下腹放入2个10、5 mmTrocar，右下腹放入1个5 mm Trocar，在腹腔镜下完成卵巢囊肿剥除，剪刀剪开卵巢囊肿表面卵巢皮质，暴露卵巢囊肿，分离囊肿与皮质之间界限，完整剥离囊肿并放入取物袋中并自10 mm Trocar取出，可吸收线缝合卵巢止血，过程中尽量避免囊肿破裂，并减少能量器械的使用。

1.4 观察项目：测定患者手术前及术后1周IgG、CD3+水平及CD4+/CD8+比值，以此评价患者免疫功能变化情况。记录两组中术后并发症发生的病例数。

1.5 统计学处理：数据整理分析采用SPSS19.0；±s用以表示的两组计量数据间比较采用t检验其间差异性是否显著；%用以表示的计数数据间比较采用χ2检验。数据对比其间差异具备统计学意义以P＜0.05为准。

2 结果

2.1 观察比较两组患者术前、术后相关免疫数值变化情况，具体情况见表1，两组患者术前相关免疫数值不存在明显差异，术后1星期实验组患者相关免疫数值明显优于对照组且数据差异明显。

2.2 观察比较两组患者术后并发症发生情况，具体情况见表1，实验组、对照组术后并发症发生例数分别有1例、7例，实验组患者术后并发症发生率明显少于对照组且数据差异有统计学意义。

表1 两组患者手术前后相关免疫数值变化情况（）

表1 两组患者手术前后相关免疫数值变化情况（）

注：“*”表示实验组患者术后1w IgG、CD3+、CD4+/CD8+等相关免疫数值与入组时各项数值经t值验证，各项数据差异明显，P＜0.05

表2 两组患者术后并发症发生情况[n（%）]

3 讨 论

卵巢良性肿瘤传统术式为开腹手术，开腹手术在切除肿瘤病变组织的同时手术耗时长、术中出血量多、术后并发症发生率多，不利于患者术后机体康复，近些年微创外科手术在卵巢良性肿瘤临床治疗中得到了极大的推广[3-4]。腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术手术切口小，可防止腹腔内脏器暴露在空气之中，此外让人体腹膜主要成分为间皮细胞，间皮细胞为吞噬细胞相关细胞因子靶细胞，可通过自分泌系统以及旁分泌系统，参与腹腔免疫[5]。腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术手术术中气腹的建立在为手术操作创造操作空气的同时，二氧化碳气体可促使腹腔局部脏器在酸性环境下呈相对缺氧状态，继而抑制T细胞、吞噬细胞在内多种细胞活性，避免对细胞介导免疫应答的影响[6]。

本次研究显示实验组患者术后1周IgG、CD3+、CD4+/CD8+等相关免疫数值与对照组相关免疫数值相比，各项数值明显改善提升其由于对照组，此外实验组患者术后并发症发生率低，由此可见，卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术手术对患者免疫系统造成的影响小，有利于患者术后免疫功能的恢复，提升手术治疗安全性。