探讨B超对无症状性胆结石患者的检出及随访意义

郭瑞雪

（辽宁省开原市中心医院，辽宁 开原 112300）

胆囊结石具有进展速度慢、发病率高等疾病特征，是肝胆疾病中较为常见的一种类型，若病情一旦发作则患者会承受巨大疼痛，临床症状凸显，对患者的生活质量会造成十分严重的影响[1]。在医院健康体检中B超的使用率相对较高，因其特异性、敏感性均相对较高，因此，通过B超检测无症状胆囊结石的概率也更大。本次研究探讨了无症状性胆结合患者的B超检出分析及随访情况，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2017年1月至2019年1月在我院进行B超检查的2577例健康体检者，检出无症状性胆结石患者共108例，按照年龄段的不同分为A组22例（中青年患者），男性11例，女性11例；年龄18～35岁，平均年龄（27.96±6.17）岁；B组34例（中年患者），男性17例，女性17例；年龄36～60岁，平均年龄（47.06±6.82）岁；C组52例（老年患者）。男性25例，女性27例；年龄61～77岁，平均年龄（66.37±6.92）岁，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：超声诊断仪选用飞利浦IU22型号，探头频率设置在3.0～5.0 MHz。告知患者检查前12 h禁食，患者取仰卧位、两侧卧位，进行常规的肝胆超声诊断，从多个平面、角度探查胆囊、肝内外胆管情况，若探查到胆囊结石，则需查看其数量、体积、位置等。

1.4 统计学处理;应用SPSS22.0软件，计数资料过χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胆囊结石检出率对比：C组胆囊结石检出率高于A组、B组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 各组胆囊结石检出率对比分析（n）

2.2 胆结石分类情况：Ⅰ型28例（25.93%）、Ⅱ型32例（29.63%）、Ⅲ型19例（17.59%）、Ⅳ型29例（26.85%）。经过半年随访后，108例患者中10例出现临床症状，占9.26%，Ⅲ型、Ⅳ型各5例。

3 讨 论

现阶段，随着生活习惯、饮食结构的变化，胆囊结石的发病率也越来越高，严重威胁着患者的健康和生活质量[2]。由于多数患者患有胆囊结石的症状并不明显，因此通常在健康体检中经超声诊断出病情，B超可以重复检查，不限制患者的检查条件，时间短，检查结果准确度高，适合量大人群的健康体检。

本次研究数据显示，在2577例患者中经B超检查发现108例无症状性胆结石患者，A组的检出率为2.37%（22例）、B组检出率为4.04%（34例），C组检出率为6.46%（52例），在胆囊结石检出率方面，C组高于A组、B组（P＜0.05），囊结石类型分类如下：Ⅰ型28例（25.93%）、Ⅱ型32例（29.63%）、Ⅲ型19例（17.59%）、Ⅳ型29例（26.85%）。因此得出结论，针对无症状性胆结石患者选用B超为首选检查方式，检出率较高。相关研究指出[3]，随着患者年龄的增高，无症状胆囊结石的检出率也会随之增大，多因胆囊收缩力随着年龄的增长而逐渐减弱，引发胆汁淤积，而形成结石。虽然在临床症状和体征方面并不明显，但是老年患者消化不良、胆囊壁受到结石的刺激会促使小结石进入胆囊管，引发胆管阻塞，进而造成胆绞痛，而胆绞痛一旦出现则需进行手术治疗，增加患者痛苦，同时，长时间内刺激胆囊结石也是胆囊癌高发的一项危险因素[4]。

通过半年的随访后，10例出现临床症状（9.26%），Ⅲ型5例、Ⅳ型5例。由于Ⅲ型、Ⅳ型患者需要接受手术治疗或者急诊内科治疗，对患者的影响较大，因此需要重点加强对Ⅲ型、Ⅳ型胆囊结石的观察，定期进行随访，观察病情的变化，若急诊发作则及时给与对应临床治疗，避免延误治疗情况，导致一系列并发症的发生。

综上所述，B超具有较高的安全性，且操作性更强，可作为无症状性胆结石的首选检查方式，需定期随访以预防并发症的发生，值得临床推广。