妊娠期糖尿病治疗时机对母婴预后的影响探讨

葛 倩

（抚顺市妇幼保健院妇产科，辽宁 抚顺 113006）

妊娠期的糖尿病，实际上在妇产科当中是较常见的一个并发症。说的是产妇在妊娠以后患上了糖尿病。有相关的临床医学报道证实，妊娠期糖尿病在孕妇妊娠期的时候，患病率高达1%～2%。这个妇科常见的并发病症，对我们的产妇来说是有很大的威胁的。紊乱的糖代谢，是会影响我们人体里其他的代谢功能的，并进而让孕妇有各种不良的反应出现，以威胁我们母婴的身体健康。由此可见，及时的对妊娠期糖尿病进行治疗，对于从保证母婴的健康角度来说，是十分重要的。现如今，在医学领域对糖尿病这种慢性病的治疗已经是很有经验的了，包括控制血糖的水平，以保证我们人体所需代谢运作可以正常[1]。可是，由于一些特殊的情况，有些患者到医院就诊的时间相对来说比较晚，所以，就会错过了治疗妊娠期糖尿病的最佳时机，这是让母婴患妊娠糖尿病发病率持续增加的一个很重要的原因[2]。本文通过不同的治疗时机对两组妊娠期糖尿病患者预后的影响，来分析观察影响效果，详细报道如下。

表1 两组患者围手术期并发症发病率对比[n（%）]

表2 两组新生婴儿不良结局对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 妊娠期糖尿病患者的基础资料：从2016年11月至2018年10月到本院接受妊娠期糖尿病治疗的患者中选取92例，将他们分为A组与B组，每组46例。所有患者在刚入院时均进行了临床检查，血糖的水平均超出正常的参考数值，并且都没有其他较为程度严重的器官疾病，治疗以前，都没有服用激素药物。所有的患者对本次研究均知情并同意。

A组患者46例，年龄在22～40岁，平均年龄为（30.6±4.2）岁，产次1～3次，平均产次为（1.3±0.2）次；B组患者46例，年龄在20～38岁，平均年龄为（29.8±3.8）岁，产次1～2次，平均产次为（1.2±0.2）次。对比两组患者的基础资料，其P值＞0.05，无明显差异。

1.2 妊娠期糖尿病诊断的标准[3]：孕产妇们在3次空腹检测血糖后，血糖的水平都＞5.6 mmol/L；患上产妇口服葡萄糖耐量试验的结果，是阳性。只要是符合其中的一条，就可以诊断为是糖尿病。

1.3 妊娠期糖尿病的临床治疗：此次研究对照性策略进行分析与讨论，选择妊娠不同时期确诊的两组病患，分为A组与B组，A组的46例患者，是在妊娠34周后确诊患糖尿病；B组的46例患者，是在妊娠中期的时候被确诊为糖尿病。两组糖尿病患者确诊以后，均对症进行控制血糖的治疗，主要的办法有控制饮食、锻炼运动以及胰岛素治疗。①控制饮食：对于处在妊娠时期的女性来说，要适当的合理的对饮食进行控制。既要摄入足够的营养，又要对所摄入的热量进行控制。②体育运动：对患者进行护理的工作人员要给予孕妇一些指导，让他们适当的进行一些体育锻炼，以增强我们自身的免疫力以及抵抗力。③胰岛素：医师和护士要依据孕产妇们的具体情况来调整胰岛素的注射剂量，一般来说，早饭前30 min注射，剂量是1/2；午饭和晚饭30 min前注射，剂量是1/4。

1.4 观察指标：进行这次研究，观察指标包含两个，即新生儿的结局以及产妇围生期出现的不良反应。

1.5 统计学：报告中的数据处理采用SPSS17.0软件进行，计数资料用χ2检验，计量资料用（）表示，数据对比结果P＜0.05则表示对比数据有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者围生期所出现的不良病症：两组孕妇在围生期的时候，并发症主要是妊高征、羊水多。A组患者的各项并发症的患病率明显高于B组，P＜0.05对比差异有统计学意义。见表1。

2.2 对比两组新生儿的情况：两组患者的新生儿所出现的结局，有早产儿、巨大儿等四种情况，A组新生儿所产生的不好的结局远高于B组，对比结果P＜0.05，差异明显有统计学意义。见表2。

3 讨 论

这种类型的糖尿病，是待产的孕妇在妊娠期以后所出现的糖尿病的一种并发病症，主要的特征就是葡萄糖要大量增加，胰岛素分泌不足。代谢紊乱，不仅会危害围生儿的身体健康，还会给孕妇造成很大的危害。因此，加强妊娠期糖尿病的治疗以及预防措施，是有着很重要的应用价值。在中国，妊娠糖尿病的发病率是呈现上升趋势的状态。很多的临床研究表明，这个糖尿病的并发症是会给母婴的健康造成严重的威胁[4]。有糖尿病的产妇会出现诸如感染、产后出血、胎膜早破等并发症，新生儿同样也是会有围生儿死亡、早产儿、新生儿窒息等不好的结局出现。有一些报道说患糖尿病的产妇生下的宝宝是畸形的概率，是正常孕产妇的3倍。大量的研究资料证明，及时的确诊以及治疗对控制血糖会更加有利，此次研究就探讨分析了不同治疗时机对母婴预后的影响状况[5]。一些临床报道指出，处在妊娠中期与晚期的孕妇胎盘分泌抗胰岛素的量明显增多，32～34周基本上是达到了高峰，那在这两个时段进行胰岛素的治疗，孕妇身体的抵抗作用显著。因此，对血糖的控制是没有任何帮助。通过此次研究，我们认识到不同治疗的时间对得糖尿病的产孕妇来说的重要性，要给予足够的重视。在妊娠初期的时候，就对糖尿病进行检测，一旦确诊了就要马上治疗。本次采取了锻炼、控制饮食与胰岛素治疗相结合的方法，基本上让血糖得到了控制。在疾病治疗的时间段里，要控制摄入热量，控制摄入胰岛素的剂量，适当的参加体育活动。还有，时刻关注产孕妇们血糖的变化。通过采取这些有效的办法，来减少出现各种不良反应的状况，进而提高与改善母婴结局。

临床研究表明及早的发现及早的对疾病进行治疗，是可以降低母婴并发症的概率的。两组糖尿病产妇所患的并发症有产后感染、妊高征等，两组新生儿不良的结局有新生儿窒息、巨大儿、围生儿死亡及早产儿。在妊娠中期给予相应治疗的孕妇，孕妇所出现的并发症及新生儿的结局都有所改善。综上所述，妊娠期糖尿病的治疗时机，对母婴预后来说，所具有的临床意义重大。及时的就诊及治病是减少母婴发生不良反应概率的关键一环。为了母婴的身体健康，医院一定要加强对妊娠期糖尿病的监控以及提高对妊娠期糖尿病的治疗水平。