额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝的护理分析

夏 季

（辽宁省大连市中心医院神经外三科，辽宁 大连 116033）

额颞叶脑挫伤是脑部外伤疾病中较为常见的一种，外部创伤是其主要致伤原因，患者受伤后脑组织会出现器质性损伤，受伤部位主要为对冲部位，大部分患者患病后会伴有脑组织水肿、坏死或者出血等[1]。由于脑组织结构较为复杂，患者受伤后颅内压会有明显升高，增加脑疝的发生率，如出现脑疝情况患者的意识会有明显下降，需要相应的护理干预配合治疗提升患者康复效果[2]。基于此，抽取80例额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝患者作为研究对象，均于2018年5月至2019年5月入我院进行治疗及护理，探究不同护理干预方式在额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝患者护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：共计抽取80例额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝患者作为研究对象，均于2018年5月至2019年5月入我院进行治疗及护理，经等量随机法分为研究组和对照组，对照组40例，男21例，女19例；年龄21～64岁，平均年龄（41.3±1.2）岁；车祸致伤19例，跌倒致伤10例，打击致伤8例，其他3例；研究组40例，男23例，女17例；年龄23～67岁，平均年龄（41.2±1.5）岁；车祸致伤18例，跌倒致伤10例，打击致伤9例，其他3例；患者CT检查结果与额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝均相符合[3]；患者均无颅脑系统疾病史；患者均无其他肿瘤疾病；患者及家属对本次研究均完全知晓并自愿参与配合；80例患者基线资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组治疗中配合常规护理，根据患者的基本情况以及医嘱要求开展各项护理干预，确保患者治疗及手术的顺利实施；研究组治疗中配合综合护理，①术前：护理：患者的病情比较复杂，手术治疗难度比较大，护理人员需要加强对患者各项生命体征的调查和监测，判定患者的意识状态，将所有信息收集结果告知主治医师，以便于治疗方案的制定。②术后护理：手术完成后需要与手术室护理人员做好交接工作，严密监测患者各项生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血氧等出现异常情况需要及时告知主治医师进行急救处理，根据患者的实际情况选择相适合的抗生素药物进行抗感染治疗，加强对患者体温的监测，根据实际的高热情况选择相适合的方式进行降温处理；③意识护理：手术完成后加强对患者意识的关注，通过轻声呼唤的方式了解患者的意识状态，在患者呼吸状态稳定情况下将患者头部适当垫高，避免颅内压的不断升高，指导患者家属帮助患者做好口腔、皮肤、鼻腔等位置的清洁和消毒，定时为患者进行翻身，定时查看更换各引流袋，及时对引流异常情况进行检查并处理。

1.3 观察指标：使用格拉斯哥预后评分表（GOS）对两组患者护理后前后康复情况进行评分，评分越高，康复效果越佳，分组计算各项评分均值后对比；分组统计80例患者护理后压迫性损伤、尿路感染以及颅内感染的发生情况，分组对比发生率。分组统计对比80例患者护理后住院时间。

1.4 统计学分析：以SPSS20.0软件对数据分析，（±s）表示计量资料（t检测），百分比表示计数资料（χ2检测），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分组对比80例患者治疗前后GOS评分情况：研究组护理后GOS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 80例患者治疗前后GOS评分情况分组对比（χ2，分）

2.2 分组对比80例患者护理后并发症发生情况：研究组护理后仅出现1例尿道感染，并发症发生率为2.5%，对照组护理后出现3例颅内感染，2例压迫性损伤3例尿道感染，并发症发生率为20.00%，研究组患者护理后颅内感染、压迫性损伤、尿道感染的发生率与对照组相比明显较低，经计算χ2=6.135，P=0.013；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 分组对比80例患者护理后住院时间：研究组患者护理后住院时间为（15.8±3.4）d，对照组患者护理后住院时间为（23.5±5.4）d，研究组住院时间少于对照组，经计算t=7.632，P=0.000；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手术治疗是额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿患者临床处理中的主要医疗措施，该类患者的病情大多比较凶险，受伤位置不同，挫伤程度不同颅内血肿的程度也会有所不同，需要根据患者的实际情况不断调整治疗方案，同时配合相适合的护理干预措施[4]，综合护理在临床治疗中的应用与传统护理干预措施相比针对性更强，能够根据患者的实际情况对各项护理干预措施进行完善和调整，为患者而提供更加科学全面的护理干预，制定术后康复方案，与患者及家属建立更加完善的护理体质，确保整体护理及康复效果的提升[5]。

本次研究中，研究组患者护理后GOS评分与对照组相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，综合护理的实施对于患者意识状态以及康复质量的提升有非常重要的促进作用，是提升治疗效果的关键措施之一；研究组患者护理后并发症发生率低于对照组，住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，综合护理干预的实施能够提升患者手术后并发症的预防效果，尽可能缓解各类并发症的发生给患者造成的痛苦，提升患者对各项护理工作的认可和配合，提升康复速度，缩短术后住院时间，减少医疗费用。

综上可知，综合护理干预措施在额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝患者护理中的实施对于患者康复质量的提升具有显著的促进作用，能够降低患者并发症的发生率，缓解患者痛苦，提升康复速度，应用价值较高。