早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的临床疗效分析

郭显阳

（辽宁省健康产业集团一五七医院，辽宁 沈阳 110045）

脑梗死属于突发性脑部疾病，因局部脑组织供血产生阻碍，导致脑组织坏死，进而出现神经功能缺失，以恶心、头晕、瘫痪等为主要症状[1]。脑梗死患者多伴随肢体功能障碍等症状，对患者的工作与生活产生影响，给患者带来痛苦。大量临床实践表明，脑梗死患者可通过早期肢体功能训练，改善肢体功能，促进恢复。本文将以98例患者为对象，探究早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究对象为98例脑梗死患者，开始时间为2017年3月，结束时间为2019年3月，采用抽签法进行分组，分为参照组（n=49）与研究组（49例）。参照组，男性患者27例，女性患者22例；最小年龄43岁，最大年龄73岁，年龄平均值为（54.98±3.39）岁。研究组，男性患者28例，女性患者212例；最小年龄42岁，最大年龄76岁，年龄平均值为（54.76±3.45）岁。纳入标准：认知正常；资料齐全；使用影像学诊断，确诊疾病；熟知本次研究，并签署知情同意书。排除标准：恶性肿瘤；心肺等重要器官功能障碍；精神异常；不配合研究者。两组患者的性别、年龄等一般资料分析，结果显示P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 参照组：给予参照组常规护理，包括观察患者临床症状，监测生命体征多项指标。

1.2.2 研究组：给予研究组早期肢体功能训练：①心理护理：积极与患者沟通，采用通俗易懂的方式讲述疾病有关知识，消除患者恐惧、不安等负性情绪，观察患者心理变化，一旦发现负性情绪需及时疏导，使患者保持积极乐观的心理状态面对治疗。②指导患者的饮食，以富含维生素、蛋白质等清淡食物为主，增加日常饮水量。为患者提供一个温馨舒适、恒温恒湿的住院环境，定期开窗通风，保持空气清新。③肢体功能锻炼：向患者讲述肢体功能训练有关知识，强调功能锻炼重要性。由护理人员做示范，患者对照行肢体锻炼。若患者需卧床休息，护理人员需辅助患者行翻身训练，并对患部软组织行按摩活动，由远及近，促进血液循环。患者精神系统恢复正常以后，可行床上简单运动训练，如关节伸缩、屈伸手指等，每天2次，15分/次。患者需采用坐位训练法，取15°～30°卧位，逐渐增加角度，每次5～10 min，直至90°位置。开展握手训练：将患侧的手指全部打开，由健侧拇指在患侧拇指下方，其他手指均交叉，上举运动，每次10 min，2次/天。随着患者病情好转，可实施短距离活动。

1.3 观察指标：对比两组患者肢体功能、心理状态、生活质量、护理满意度，进行统计学分析。肢体功能：使用FMA评定表进行评定，分数越高表示肢体功能越好。心理状态：使用HAMA量表、HAMD量表进行评估，分数越低表示患者心理状态越良好。生活质量：使用SF-36量表进行评估，分数越高表示生活质量越好。护理满意度：使用护理满意度量表进行评估，分为满意、比较满意与不满意3个等级。

1.4 统计学方法：使用统计学软件（SPSS20.0）分析，计量资料采用t检验，表示方法为（±s）；计数资料采用χ2检验，表示方法为%，若组间比较P＜0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者肢体功能比较：见表1。对于护理前的肢体功能评分，研究组与参照组比较差异为P＜0.05，统计学意义不存在。对于护理后的肢体功能，研究组明显更优，研究组护理前肢体功能评分与参照组相比，P＞0.05，具有可比性。研究组护理后肢体功能明显优于参照组，统计学意义存在（P＜0.05）。

表1 两组患者肢体功能比较（-x±s，分）

2.2 两组患者心理状态比较：研究组患者实施早期肢体功能训练，护理前，HAMA评分为（13.34±2.35），HAMD评分为（12.76±2.18）；护理后，HAMA评分为（6.78±1.45），HAMD评分为（5.76±2.14）。参照组患者实施常规护理，护理前，HAMA评分为（13.84±2.16），HAMD评分为（12.87±2.34）；护理后，HAMA评分为（10.87±1.32），HAMD评分为（9.87±2.65）。研究组护理前HAMA评分、HAMD评分与参照组比较，P＞0.05，具有可比性（t=0.2374、0.7847）。研究组护理后HAMA评分、HAMD评分明显优于参照组，P＜0.05，形成统计学意义（t=5.4843、4.9054）。

2.3 两组患者生活质量比较：研究组患者实施早期肢体功能训练，护理前，生活质量评分为（3.76±1.12），护理后，生活质量评分为（7.05±1.31）。参照组患者实施常规护理，护理前，生活质量评分为（3.87±1.23），护理后，生活质量评分为（5.34±1.09），研究组护理前生活质量评分与参照组相比，P＞0.05，具有可比性（t=0.4742）。研究组护理后生活质量明显优于参照组，P＜0.05，形成统计学意义（t=5.6732）。

2.4 两组患者护理满意度比较：研究组患者实施早期肢体功能训练，满意24例，比较满意23例，不满意2例，满意度为95.92%。参照组患者实施常规护理，满意20例，比较满意21例，不满意8例，满意度为83.67%。研究组护理满意度高于参照组，P＜0.05，形成统计学意义（χ2=4.0091）。

3 讨论

引发脑梗死表现为血管官腔闭塞、狭窄或梗死，其诱发原因有很多种，如血流受阻、脑供血不足、高血压、血栓形成等，对血管内皮功能产生损害，使凝血功能增强，纤溶酶活性降低[2]。随着临床研究的深入，脑梗死治疗成功率明显改善，但术后伴随多种功能障碍，因此需实施针对性护理干预，最大程度的恢复至发病前。早期肢体功能训练是一种科学、规范、全面的护理方法，结合患者一般资料与身体状况，针对性实施护理措施，包括心理护理、饮食护理、肢体功能锻炼等，促进疾病的治疗与功能恢复。急性脑梗死患者伴随焦躁、抑郁等负性情绪，通过健康知识宣教、心理护理等，使患者充分了解疾病，消除恐惧、不安等情绪，并给予患者支持与关心，有助于改善心理状态，保持积极乐观的心态接受治疗[3]。

本次研究结果可见，研究组护理后肢体功能明显优于参照组，P＜0.05，统计学意义形成。对于护理后HAMA评分、HAMD评分研究组明显更优；对于护理后的生活质量评分，研究组明显更优；对于护理满意度，研究组明显更优，统计学意义存在（P＜0.05）。

综上，脑梗死患者实施早期肢体功能训练，有效改善肢体功能，消除负性情绪，提升生活质量，得到满意评价，护理效果显著。