探讨脑损伤及颅内血肿患者的临床护理效果分析

张艳秋

（辽宁省大连市中心医院神经外三科，辽宁 大连 116033）

脑损伤患者往往伴有颅内血肿，病情相对严重，病死亡高。临床表现包括瞳孔变化、意识障碍、颅内压升高及生命体征异常、局灶性癫痫及病灶侧支体肌力降低等。脑损伤、颅内血肿是临床中相对严重的一种脑部创伤，其直接影响者患者预后及生活能力[1]。所以，临床应重点关注护理干预，以便患者预后及早改善。本研究主要针对我院接收的脑损伤及颅内血肿患者实施临床护理效果分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究70例脑损伤及颅脑血肿患者均为我院2018年3月至2019年5月接收，采用随机分为两组，每组各35例。对照组（n=35）中，男患与女患例数比为20∶15；年龄18～62岁，均龄值数（46.52±3.58）岁；其中，硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤伴颅内血肿分别有9例、11例、6例和9例；研究组（n=35）中，男患与女患例数比为21∶14；年龄20～61岁，均龄值数（46.48±3.51）岁；其中，硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤伴颅内血肿分别有10例、8例、7例和10例；在基础资料上，包括疾病类型、年龄等，差异无统计学意义（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准；纳入标准：①由患者本人或者患者家属签署知情研究同意书；②具备正常沟通、表达能力者；排除标准：①合并精神及心理障碍者；②存在肝脏、心脏器官功能障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规护理方案：针对恢复意识者，协助患者更换体位，选取头高较低体位，床头抬高至15°～30°，目的是减轻脑水肿病症；针对昏迷及无法饮食者，帮助患者选取侧卧体位，防止误吸现象的发生；合理安排患者饮食，与此同时，联合患者机体状况，对食谱进行相应的调整。及时清洁口腔及皮肤，防止出现感染；针对高热患者，采取物理等降温方式。

1.2.2 研究组。临床护理，包括：（1）急救干预：①抗休克：针对伴有休克体征者，明确患者其他部位是否存在损伤出血，例如内脏破裂、多发性骨折等，针对该类患者加强血容量补充，并做好手术准备。由护理人员负责监测患者肢体活动状况、意识状况、血压及瞳孔变化等，在发现异常后立即汇报并处理；（②伤口干预：针对开放性颅脑损伤者，首先，对创伤周围毛发修剪，针对局部创伤者，实施药物治疗并清洁，将患者暴露在外部的脑组织利用无菌纱布包裹，防止该部分组织受到挤压；及早注射抗生素和破伤风抗毒素；③呼吸道干预：急救护理期间，首先进行呼吸道干预，确保患者气体交换通常。及时将口腔内部分泌物及呕吐物清除，防止窒息现象的发生，改善患者呼吸道功能；（2）术前干预：①心理疏导：术前，予以患者及其家属心理疏导，主动与二者沟通、接触、及交流；②术前准备，术前，密切监测、观察患者生命体征指标，及早发现、控制不符合手术指标，在各项指标正常后开展手术。将患者头发剔除，做好各项准备工作，并放置导流管。针对气管切开者，协助患者吸痰，利用该方法改善其呼吸道功能。（3）术后干预：①营养干预：针对脑部损伤严重者，极易伴有代谢中枢异常。针对该类患者，应及早进行营养支持，饮食搭配期间，告知患者尽量食用高蛋白、高维生素及高糖食物；②并发症预防：术后，因为患者卧床时间长，所以需要多协助患者翻身，并按摩肢体，予以患者气垫床；针对眼睑闭合难度较大者，在眼部涂抹红霉素眼膏，睡眠期间佩戴眼罩，防止角膜炎及角膜溃疡的发生。及时进行口腔清洁及处理，防止口腔感染的发生，进而诱发口腔疾病和肺部感染；③引流干预：引流过程中，加强对引流管保护及管理的重视，防止受压、扭曲等现象的发生，避免堵塞引流管。除此之外，对引流管妥善固定，避免导管脱落现象的发生。

1.3 观察指标：对比两组护理效果，并统计护理满意度。满意度判定[2]：分值总计100分；①80分≤取值≤100分，表示十分满意；②60分≤取值＜80分，表示满意；③取值＜60分，表示不满意。（总例数-不满意例数）/总例数*100%=满意度。

1.4 统计学方法：采取统计学软件SPSS18.0处理研究结果，计量资料采用（±s）表示（t检验）；计数资料采用率（%）表示（χ2检验）；P用于两组比较检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理效果：研究组治愈效果较对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较护理效果[n（%）]

2.2 比较护理满意度：对照组中，十分满意15例，满意11例，不满意9例，满意度为74.29%；研究组中，十分满意19例，满意14例，不满意2例，满意度为94.29%，研究组相比于对照组更高，差异有统计学意义（χ2=5.285，P=0.022）。

3 讨论

脑损伤及颅内血肿是临床上相对严重的一种脑部创伤，因此，需及早开展针对性治疗及护理，以此改善患者预后效果。在给予患者有效治疗的同时，科学、合理、规范护理方法的开展尤为重要，通过密切监测病情，实施营养干预、预防感染、并发症预防等[3]，为患者提供优质的护理服务。

由实验结果分析，在痊愈率方面，研究组是85.71%，对照组是62.86%，研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；可见，通过实施临床护理，有助于患者及早恢复健康；在护理满意度方面，研究组（94.29%）相比于对照组（74.29%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；可知，临床护理工作的开展，可显著改善紧张的护患关系，促进护理满意度提高。临床护理工作实施期间，首先予以急救护理，密切监测患者生命体征指标，确保呼吸通畅，及早将口腔内部分泌物清除，避免窒息现象的发生；其次，术前干预，主动与患者及其家属接触、沟通；术后，实施营养支持、并发症预防及引流干预等，确保患者营养充足，并协助患者更换体位，避免压疮以及并发症的发生等。

综上所述，予以脑损伤及颅内血肿患者临床护理，不仅可以提高护理满意度，同时可加快患者康复速度，值得临床中推广以及应用。