左氧氟沙星联合替硝唑治疗慢性盆腔炎的效果分析

董 双

（东港市中医院妇产科，辽宁 东港 118300）

慢性盆腔炎指的是女性内生殖器官、盆腔腹膜、周围结缔组织等方式的慢性炎性反应，是导致慢性盆腔疼痛、异位妊娠、不孕的重要原因，主要临床表现为腰骶部酸痛、下腹坠痛、月经多、白带多、性交痛等。慢性盆腔炎的特点是发病率高，病情迁延难愈，对患者的正常生活质量造成严重的影响。抗生素是当前临床用于慢性盆腔炎的常用药物，本研究旨在探讨左氧氟沙星与替硝唑联合治疗慢性盆腔炎的临床疗效，以期为慢性盆腔炎的临床治疗提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2016年1月至2018年10月本院收治的92例慢性盆腔炎患者分到观察组（n=46例）和对照组（n=46例），所有病例均符合慢性盆腔炎的诊断标准，均通过X线、B超检查等排除其他妇科疾病。观察组年龄20～46岁，平均（33.48±2.26）岁；病程6个月～5年，平均（2.89±0.68）年。对照组年龄20～46岁，平均（33.45±2.24）岁；病程6个月～5年，平均（2.84±0.66）年。观察组及对照组患者的年龄、病程等基线资料均衡可比，统计结果均显示P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者给予替硝唑治疗，将0.4g替硝唑注射液（国药准字号为H20023076，由广州南新制药有限公司生产）加入100 mL 0.9%氯化钠溶液，静滴，每日2次，共治疗2个疗程，1个疗程为7 d。观察组患者予以左氧氟沙星与替硝唑联合治疗，替硝唑的方法用量与对照组一致，左氧氟沙星（国药准字号为H20040091，由扬子江药业集团有限公司生产）0.5 g/d，对于重度感染者每日最大剂量可增加至0.6 g，共治疗2个疗程，1个疗程为7 d。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的临床疗效，临床疗效判断标准：显效：治疗后，患者的痛经、下腹坠痛、白带异常、性交痛等临床症及状体征基本消失，B超检查未见异常，妇科检查无按压痛，治疗后6个月内无复发；有效：治疗后，患者的痛经、下腹坠痛、白带异常、性交痛等临床症及状体征显著改善，B超检查未见明显异常，妇科检查示按压痛显著改善；无效：治疗后，患者的痛经、下腹坠痛、白带异常、性交痛等临床症及状体征均未出现任何改善，甚或加重。总有效率=（显效+有效）/各组总例数×100%。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计及处理均采用SPSS16.0进行统计，P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为93.48%，对照组总有效率为80.43%，两组比较，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的总有效率比较

3 讨论

慢性盆腔炎主要是由于急性盆腔炎治疗不当、治疗不彻底或治疗不及时，或由于患者体质较差，导致病程迁延不愈所致。慢性盆腔炎的特点是病程较长、病情极易反复、复发率高、治愈率低，治疗起来十分棘手，极易诱发异位妊娠、不孕等并发症，对女性的正常生活和身心健康造成十分严重的影响。慢性盆腔炎的主要病理改变包括组织炎性渗出、充血水肿、分泌物积聚、瘢痕形成、局部结缔组织增生等。支原体、衣原体、淋病奈瑟菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、丝虫、血吸虫等是导致慢性盆腔炎发病的重要病原体[1]。抗生素是治疗慢性盆腔炎的主要药物，但由于导致慢性盆腔炎的致病菌种类繁多，因此，在选择抗生素类型上其抗菌谱应尽可能包含上述病原体，或以适当的抗生素进行联合治疗。

本研究结果显示，观察组的临床疗效明显优于对照组，结果表明，左氧氟沙星联合替硝唑治疗的效果明显优于单用替硝唑治疗。替硝唑属于硝基咪唑类的一种，对梭状芽胞杆菌属、革兰阳性厌氧菌、难辨梭菌的抗菌活性均明显优于甲硝唑，且其所致药物不良反应明显少于甲硝唑[2]。左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素，属于氧氟沙星的左旋体，左氧氟沙星的作用机制主要是通过对细菌DNA旋转酶的活性产生抑制，阻止细菌DNA的合成，从而起到抗菌的效果。研究显示[3]，左氧氟沙星的抗菌活性高于氧氟沙星1倍，且左氧氟沙星的不良反应远远低于氧氟沙星，且左氧氟沙星所致药物不良反应在停药后可自行缓解，在临床中已经逐渐取代氧氟沙星，成为临床常用的抗生素药物。左氧氟沙星与替硝唑联合治疗，可发挥协同作用，且不良反应少，患者的接受度更高，可作为慢性盆腔炎的主要治疗方案。

综上所述，左氧氟沙星与替硝唑联合治疗慢性盆腔炎可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效，具有十分重要的临床价值。