高血压脑出血CT特征与预后的相关因素探讨

张 巍

（新民市人民医院，辽宁 沈阳 110300）

高血压脑出血患者若病发，病情相对较急，且病情状况相对危重，是因为患者血压突然升高，脑部出现实质性血管破裂，最终导致出血，病死概率相对较高，且患者死亡多在患者发病之后三月之内[1]。若及时的对患者高血压脑出血病症实施诊断，尽早对患者进行疗，有助于改善患者预后状况[2]。本次就2017年3月至2018年4月在我院进行CT检查的高血压脑出血患者60例作为观察对象，分析高血压脑出血CT特征与预后的相关因素，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2017年3月至2018年4月在我院进行CT检查的高血压脑出血患者60例作为临床研究资料，60例患者男性有32例，女性患者有28例，年龄均在50～80岁，平均年龄为（62.4±3.0）岁。患者的病程均在2～20年，高血压平均病程为（5.4±2.8）年。此次研究排除患者肝肾功能不全、恶性肿瘤、血液系统病症与其他脏器人员，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法：所有患者均实施CT扫描检查，扫描需要在患者入院之后24 h内进行，使用螺旋CT仪器，CT扫描参数设置为断电流200 mA，管电压设置为120 kV，层厚设置为5 mm，层距设置为5 mm，矩阵设置为512×512，对其轴位进行横断扫描，对患者脑出血位置、血肿的形态、出血量、出血破入脑室的情况进行观察。对患者3个月后的预后状况实施评估，预后良好状况评分均在0～2分，预后不良的患者有3～6分[3]。

1.3 观察指标：观察60例患者预后状况与影响因素比较。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件，影响因素以（%）表示，行χ2检验。不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 60例患者脑出血的位置主要是基底节区域、丘脑、脑叶、小脑与脑干位置。出血位置在基底节位置的患者有20例，丘脑位置的患者有18例，脑叶的位置有12例，小脑位置有4例，脑干位置有6例。

2.2 对60例患者预后的评分情况进行判断，预后评分在0～2分的患者有32例（预后良好组），预后评分在3～6分的患者有28例（预后较差组）。在预后相关因素方面进行观察分析，年龄、出血量与出血是否破入脑室情况相关密切。随着患者年龄的增大、出血量不断增加与出血破入脑室发生，脑出血预后效果不良相对严重，数据差异比较有统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者预后因素情况分析[n（%）]

3 讨论

高血压脑出血疾病诊断多是出血位置、出血量、血肿的形态与血肿是否破入脑室情况实施评估。相关报道显示[4]，高血压脑出血症状躲在基底节位置频繁发生，并且出血的位置在丘脑，通常小脑或者脑干出血概率并不显著。黄立辉[5]的研究显示，其研究的30例高血压脑出血患者CT特征表达为基底节位置出血的患者有16例，所占比例为53.6%，丘脑出血比例占到20.0%。CT检查发现高血压脑出血刑天规则的比例达到80.0%，出血破入脑室的比例为33.3%。研究报道显示[5-6]，高血压脑出血CT特征主要是血肿形态呈现出规则类球形态，合并脑水肿症状相对较高，出血破入脑室会出现。本次的研究结果与其研究基本相符，60例患者脑出血的位置主要是基底节区域、丘脑、脑叶、小脑与脑干位置。出血位置在基底节位置的患者有20例，丘脑位置的患者有18例，脑叶的位置有12例，小脑位置有4例，脑干位置有6例。说明CT检查在高血压脑出血病症的检查诊断当中具有重要价值，说明出血破入脑室与预后不良密切相关。

方建喜等[6]的研究显示，预后良好组患者和预后不良组患者病发特征比较，高血压脑出血预后不良的危险因素主要是患者的年龄、脑出血情况、出血破入脑室的情况等。其研究年龄在60岁以内患者，预后的效果要明显高于60岁以上患者，年龄是高血压脑出血预后不良的危险因素。出血量低于30 mL患者的比例要显著优于预后不良组患者，二者之间数据差异明显。出血破入脑室指标比较，预后良好组患者比例要明显低于预后不良组患者，两组数据差异显著。并且出血破入脑室与预后不良密切相关。本次的研究结果与其研究基本相似，预后评分在0～2分的患者有32例（预后良好组），预后评分在3～6分的患者有28例（预后较差组）。在预后相关因素方面进行观察分析，年龄、出血量与出血是否破入脑室情况相关密切。随着患者年龄的增大、出血量不断增加与出血破入脑室发生，脑出血预后效果不良相对严重。高血压出血严重威胁人类的健康与生活的质量，发病率、病死率、致残率相对较高，并且在国内外并没有明确治疗方式，对高血压脑出血临床评估缺乏相应的指导价值[7]。

综上所述，高血压脑出血患者CT特征是患者预后评估的相应依据，出血破入脑室的状况、出血量状况和患者的预后关系相关密切。CT影像检查对高血压脑出血患者检查诊断结果相对明确，脑出血量、出血破入脑室属于患者预后相对较差独立危险因素，CT影像特征是评估预后情况的关键，值得临床推广与应用。