宫缩乏力性产后出血治疗中欣母沛联合B-Lynch缝合术的作用研究

张婷婷

（海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

产后出血是临床引起产妇产后死亡的一个重要原因，也是产科临床非常多见的一种并发症，对产妇的生命健康有着严重的威胁。宫缩乏力主要是指产妇于分娩期间，宫缩未随产程进展而增强，致使产力不足，生产难以继续进行，也是引发产妇产后出血的主要因素[1]。因此，针对宫缩乏力性产后出血患者，及时采取科学、有效的止血治疗措施降低患者的死亡成为临床重点研究的话题[2]。本文主要就欣母沛与B-Lynch缝合术联合应用于宫缩乏力性产后出血患者临床治疗中的效果进行了重点分析，并将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选出2016年1月至2019年1月，我接收的宫缩乏力性产后出血50例患者作为研究对象，按照不同的治疗方式将其分为两组，各组25例，其中，参照组患者孕周在32～42周，平均孕周在（35.55±3.77）周，年龄处在21～40岁，年龄平均在（31.41±4.11）岁，参照组采用缩宫素与B-Lynch缝合术联合治疗。而研究组患者的孕周在34～41周，孕周平均在（36.31±3.11）周，年龄处在22～42岁，年龄平均在（32.71±5.23）岁，研究采用欣母沛与B-Lynch缝合术联合治疗。上述所有患者均已排除因他它妇科疾病、凝血功能障碍等引发的产后出血者，合并其他重要脏器功能障碍者，存在严重精神障碍的患者，该项研究我院伦理委员会以批准，50例患者及家属都签署了知情同意书，两组患者的一般资料没有显著的差别，可进一步实施比较分析，P＞0.05。

1.2 方法：参照组采用缩宫素与B-Lynch缝合术联合治疗，具体为：将患者子宫拖于腹腔之外，对宫腔进行全清洗，使用双手对患者的宫前、后壁进行施压，如果此时出血量降低，则于子宫切口右侧下缘3 cm位置，采用1号可吸收线垂直穿于子宫内，从子宫切口右缘上侧3 cm位置穿出，采用可吸收线牵拉子宫底，对其右侧宫角3 cm位置宫底处加压，并依据从左到右顺序，以斜向方式从外而内进针，依次从子宫浆膜层与蜕膜层穿过，把针穿入患者子宫韧带上方位置，再把缝线从子宫切口左侧外的1/3位置穿出，将缝线拉坚并打结，最后将子宫切口缝合；于胎儿娩出宫体进行注射缩宫素，剂量为20 U，以静脉滴注方式给予，特殊情况下可按摩患者子宫。研究组患者采用欣母沛与B-Lynch缝合术联合治疗，B-Lynch缝合术方式与参照组相同，后给予宫体肌注欣母沛0.25 mg，若效果不理想则于30 min后进行二次注射，总剂量不得超过2 mg。

1.3 观察指标：对两组患者的里才能黄治疗效果、不良反应症及临床治疗指标进行比较。疗效判定标准：通过治疗之后，患者各生命体征全部恢复到正常，子宫收缩变硬，尿量正常，无出血情况为显效；治疗后，患者各项生命体征恢复至正常，子宫收缩较硬，若出血量下降，但尿量有所改善则为有效；若患者经过治疗后的临床症状及生命体征无改善且出现加重的情况，则为无效。总有效率为显效与有效例数和除以总病例数。

1.4 统计学方法：本研究所获的全部数据都使用统计学软件SPSS22.0实施统计分析和处理，计数资料采用[例（%）]表示，以χ2实施检验；计量资料采用（±s）表示，以t实施检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果：参照组治疗总有效率为80.00%，而研究组则为96.00%，研究组患者的临床治疗总有效率明显优于参照组，对比具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 比较两组的患者的手术时间、术中出血量以及住院时间：研究组患者的手术时间为（54.22±8.91）min、术中出血量为（510.33±27.21）mL、住院时间为（8.12±2.43）d，参照组分别为（75.38±13.09）min、（703.14±30.12）ml以及（10.31±3.64），研究组各项指标均显著低于参照组，P＜0.05，差异显著。

2.3 对比两组患者不良反应发生率：通过治疗后，参照组25例患者中一共发生6例不良反应，包括头疼1例，恶心3例，2例呕吐，不良反应发生率为24.00%，而研究组25例患者中仅发生1例恶心患者，不良反应发生率为4.00%，从结果来看，研究组患者不良反应发生控制情况较参照组好，对比具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

宫缩乏力性产后出血是临床上非常多见的产后并发症，当前临床上还未找到该疾病的特效治疗方法，多采用子宫按摩、促宫缩药物、子宫动脉结扎、宫腔纱条填塞、B-Lynch缝合术以及子宫切除术等方法实施治疗，但是常规的缩宫素、子宫按摩以及纱布填塞治疗只能起到短暂的止血效果，对于剖宫产手术后宫缩乏力则无法取得良好的效果[3]。欣母沛临床上又将其称为卡前列腺素氨丁三醇，是一种15-甲基前列腺素，对于子宫平滑肌可以产生良好的收缩效果，增强患者的子宫内压力，使得血窦快速闭合，并还可以直接对患者的子宫平滑肌收缩蛋白产生作用，大幅度提高其子宫收缩力[4]。B-Lynch缝合术是临床上一种全新的子宫压迫法缝合技术，近年来被广泛应用于宫缩乏力性产后出血患者的临床治疗中，其主要作用原量是通过缝线对患者的子宫进行纵向压迫，通过对其子宫壁血管进行挤压，闭合出血面，降低出血量，而且患者的子宫肌层会因为缺血刺激出子宫收缩，加快关闭血窦，以此达到止血的目的[5]。本次研究显示，研究组的患者临床治疗的总有效率、手术时间、术中出血量、住院时间以及不良反应发生情况等各项临床指标均显著优于参照，P＜0.05，差异显著。

综上所述，欣母沛与B-Lynch缝合术联合治疗宫缩乏力性产后出血患者疗效显著，且不良反应较低，值得在临床上推广应用。