重组人干扰素α-1b和利巴韦林联合治疗小儿手足口病的临床价值研究

董 欢

（铁岭市中心医院 儿科，辽宁 铁岭 112000）

小儿手足口病是由柯萨基（A5、A10、A16）的病毒所引起以口腔、手足部位疱疹为特点的一种传染性病，患儿会出现突然发热、喜食液体样食、拒食等现象，同时手部、足部、臀部等部位会出现红色小皮疹或小水泡，部分患儿可出现持续高热发病后3～5 d出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，甚至可引起死亡[1]。鉴于此，本研究对观察组患儿应用重组人干扰素α-1b和利巴韦林联合治疗方案，旨在提高小儿手足口病临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院2016年1月至2018年5月接受的小儿手足口患者中，抽取376名，随机将其分为对照组与观察组，均188例，经临床确诊均符合手足口诊断标准，口腔黏膜、肛周、手足等部位均出现不同程度发热、疱疹、溃疡等症状。对照组中，男93例，女95例，年龄0.5～6.3岁，平均年龄（3.4±2.9）岁。观察组中，男94例，女94例，年龄0.6～6.0岁，平均年龄（3.3±2.7）岁；两组患儿一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组给予退热、补液等对症处理，并实施静脉滴注利巴韦林（生产厂家：江苏吴中医药集团有限公司苏州第六制药厂；批准文号：国药准字H19993172）进行治疗，剂量：12 mg/kg、1次/天，连续治疗3 d。

观察组在此基础上联合应用重组人干扰素α-1b（生产厂家：北京三元基因工程有限公司；批准文号：国药准字S20010007）进行肌肉注射治疗，剂量：30 μg/1mL，2岁以下6 μg/（次·d）、2岁以上10 μg/（次·d），连续治疗3 d。

1.3 疗效评价与观察指标：观察两组患儿疗效，判定标准：治疗后48 h内疱疹、发热等症状有所明显改善或消失为显效；治疗72 h内50%疱疹以上得到改善、退热为有效；治疗72 h后疱疹、发热等未见改变为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。统计两组患儿临床症状消失时间与患儿住院时间，并观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件统计与分析本次研究两组所得数据，采用χ2和t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较：由下表可见，观察组总有效率96.28%显著优于对照组60.11%，组间比较结果P＜0.05。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患儿临床症状消失时间、住院时间比较：经比较，观察组患儿手足疱疹、口腔疱疹消失时间以及住院时间均显著低于对照组，组间比较结果P＜0.05。见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间、住院时间比较（±s）

表2 两组患儿临床症状消失时间、住院时间比较（±s）

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较：治疗期间，对照组患儿不良反应发生情况分别为：头痛乏力9.57%（18/188例）、白细胞减少4.79%（9/188例），观察组分别为：头痛乏力4.26%（8/188例）、白细胞减少1.60%（3/188例），观察组不良反应总发生率5.85%（11/188例）显著低于对照组14.36%（27/188例），χ2=3.975，P=0.045；组间比较结果P＜0.05。

3 讨论

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，潜伏期为2～7 d，可以通过接触、飞沫等方式进行传播，可造成不同规模的流行。因此，小儿要以预防为主，要注意小儿手部卫生，不乱放东西到嘴里面，不徒手拿东西吃，在流行期间不要去空气不流通、人多的地方，要去戴口罩等。临床表现为小儿口腔内出现小疱疹和溃疡、多位于舌、颊黏膜及硬腭，淋巴细胞增多发热等，病情较轻的患儿体温在2～3 d内可以降至正常，手足部位的疱疹在2～3 d后可自行吸收，口腔内的疱疹和溃疡可以持续1周左右的时间，极少数病例病情危重，可致死亡，临床中治疗原则主要为对症治疗[2]。

利巴韦林是通过细胞内腺苷激酶酸化后形成单磷酸从而对肌苷酸脱氢酶与鸟苷酸的合成抑制病毒的复制，达到抗病毒的作用，但是会对白细胞产生影响。重组人干扰素α-1b具有调节免疫功能和抗病毒作用，其干扰素通过与细胞表面受体相结合，从而使淋巴细胞、白细胞等产生的诱生细胞，利用诱生细胞产生的抗病毒蛋白抑制病毒复制，同时可通过调节免疫功能增强对靶细胞的特异细胞毒作用，从而对病毒侵袭和感染进行抑制和消除[3]。有文献报道[4-5]在研究中对手足口患儿应用重组人干扰素α-1b、利巴韦林等药物临床疗效进行了分析，发现对小普通型手足口病治疗后具有较好的疗效，能够缩短退热、愈疱、结痂时间。本研究中对患儿应用重组人干扰素α-1b、利巴韦林治疗后，发现治疗效果较单用利巴韦林更佳，见效快、不良反应发生率更低。

综上所述，采用重组人干扰素α-1b和利巴韦林联合治疗小儿手足口病具有确切的疗效、不良反应发生率低，是安全有效的治疗方案，值得在临床中推广。