芪藤通络汤联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性脑梗死气虚血瘀夹痰证47例

汪 翔

衢州市中医医院 浙江 衢州 324002

笔者联合应用芪藤通络汤与硫酸氢氯吡格雷片治疗急性脑梗死(ACI)气虚血瘀夹痰证47例，收效良好，现报道如下。

1 临床资料

取2015年1月～2018年12月于我院接受治疗的ACI患者94例为观察对象，随机分成两组各47例。观察组中男26例，女21例；年龄40～76岁，平均57.25岁；病程8～45h，平均27.49h；梗死类型：腔隙性梗死14例，基底节区梗死15例，顶叶梗死10例，颞叶梗死8例。对照组中男28例，女性19例；年龄39～77岁，平均57.61岁；病程9～43h，平均28.06h；梗死类型：腔隙性梗死14例，基底节区梗死15例，顶叶梗死10例，颞叶梗死8例。两组资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组采取调控血压，改善脑循环，对症常规治疗，硫酸氢氯吡格雷片(H2011335)口服，75mg/次，1次/d。观察组加用芪藤通络汤：黄芪30g，川芎、瓜蒌各20g，海风藤15g，白术、党参、地龙、天竺黄、当归尾各10g，甘草9g。水煎，每日1剂，早晚分服。两组均连续用药4周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈：临床症状消失，欧洲卒中（ESS）量表评分减少＞90.0%；显效：临床症状显著改善，ESS评分减少50.0%～89.9%；好转：症状有所改善，ESS评分减少20.0%～49.9%；无效：临床症状无明显改进，甚至加剧，ESS评分减少≤19.9%或增加。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后相关血清指标神经元特异性烯醇酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100-β)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较：见表2。

表2 两组治疗前后相关血清指标比较（±s)

表2 两组治疗前后相关血清指标比较（±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组 47对照组 47治疗后0.51±0.13*0.76±0.24例数 NSE(IU/L)治疗前41.40±6.31 41.08±6.23治疗后23.50±4.12*31.33±5.27 hs-CRP(mg/L)治疗前60.57±8.32 60.64±8.24治疗后29.31±5.01*43.20±6.23 S100-β(μg/L)治疗前1.23±0.40 1.22±0.42

3.4 两组治疗前后ESS及日常生活活动（ADL）评分比较：见表3。

表3 治疗前后两组ESS及ADL评分比较（±s，分)

表3 治疗前后两组ESS及ADL评分比较（±s，分)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数观察组对照组47 47治疗后28.12±6.52*22.40±5.78 ESS治疗前43.18±6.20 43.53±6.31治疗后55.37±8.34*48.29±7.69 ADL治疗前15.87±3.32 15.93±3.48

4 体会

笔者认为本病多因元气亏虚，加之饮食失调，以致痰浊瘀血，闭阻脑络，日久则成病，所以治当以益气活血与化痰通络为主。芪藤通络汤从半夏白术天麻汤化裁而来，方中以重剂生黄芪补气行血，祛瘀而不伤正；加入党参益气之效尤甚；川芎作为血中气药，益气活血，化瘀通络；当归通络、养血、和血；白术健脾祛湿；瓜蒌消痰解痉、宽胸散结；海风藤活血通脉，行气宽中；天竺黄清热豁痰，清心定惊；地龙祛瘀生新；甘草调和诸药。诸药合用，共奏益气养血、化瘀排痰、疏经通络之效。

综上，芪藤通络汤联合硫酸氢氯吡格雷片可以在ACI临床治疗中充分发挥有效作用，针对患者的神经功能具有明显改进效果，对机体炎症反应起到抑制作用，同时预后效果较好，具备临床推广价值。