全面护理干预在恶性心律失常致心搏骤停患者中的应用效果

2020-04-03陈碧嬛陈仁华

中国当代医药 2020年3期

陈碧嬛陈仁华

[摘要]目的探討全面护理干预在恶性心律失常致心搏骤停患者中的应用效果。方法选取2017年2月～2019年1月我院收治的98例恶性心律失常致心搏骤停患者，随机分为对照组和观察组，每组各49例。对照组采取常规护理方法，观察组采取全面护理干预。比较两组抢救成功率，生命体征恢复时间，以及两组的生活质量。结果观察组初步抢救成功率为81.63%、完全抢救成功率为57.14%，分别高于对照组的38.78%和20.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组自主循环恢复时间（40.27±9.45）、自主呼吸恢复时间（29.37±6.88）、窦性心律恢复时间（2.77±0.58）min]，分别短于对照组的（102.59±22.67）、（146.34±31.37）、（5.13±1.20）min，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组意识情况（14.82±7.25）、肢体活动（16.81±5.76）、社会功能（14.67±8.64）、环境领域（12.38±5.24）分，分别高于对照组的（9.16±5.22）、（11.03±4.28）、（10.16±5.97）、（8.16±4.33）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于恶性心律失常导致心搏骤停患者，在临床抢救时采取全面护理干预配合能提高初步抢救和完全抢救成功率，并将各项生命体征恢复时间缩短，临床效果显著。

[关键词]全面护理干预;恶性心律失常;心搏骤停;抢救成功率;生命体征改善

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）1（c）-0229-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with cardiac arrest caused by malignant arrhythmia. Methods From February 2017 to January 2019， 98 patients with cardiac arrest caused by malignant arrhythmia treated in our hospital were selected and randomly divided into control group （n=49） and observation group （n=49）. The control group was treated with routine nursing method， and the observation group was treated with comprehensive nursing intervention. The success rate of rescue， the recovery time of vital signs and the quality of life of the two groups were compared. Results The initial rescue success rate and complete rescue success rate in the observation group were 81.63% and 57.14%， respectively， which were higher than those in the control group （38.78% and 20.41%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. The recovery time of autologous circulation （40.27±9.45）， autogous respiration （29.37±6.88） min， sinus rhythm （2.77±0.58）min， which were shorter than those of the control group （102.59±22.67），（146.34±31.37） and （5.13±1.20） min， the differences were statistically significant （P<0.05）. Observation group consciousness （14.82±7.25）， limb activity （16.81±5.76）， social function （14.67±8.64） and environment field （12.38±5.24） point were higher than those in the control group （9.16±5.22），（11.03±4.28），（10.16±5.97） and （8.16±4.33） point， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Due to malignant arrhythmia， comprehensive nursing intervention can improve the success rate of initial rescue and complete rescue， and shorten the recovery time of vital signs， and the clinical effect is remarkable.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Malignant arrhythmia; Cardiac arrest; Rescue success rate; Vital signs improvement

突发性心律失常性疾病危害较大，其中恶性心律失常较常见，特点是发病突然、病情危急、死亡率高。如果不能及时抢救处理，容易引起心搏骤停，进而导致患者猝死。临床上对于此类患者的抢救方法，主要使用除颤、心肺复苏等治疗，但预后效果和患者生存率一般。在抢救过程中，还需要采取有效的护理措施相配合，进而提高抢救成功率，改善生命体征。对于患者的病情变化和异常情况要及时发现，尽早通知医生处理，而保证患者生存率和生活质量的提高，使患者预后效果改善，并促进病情恢复。本研究选取我院收治的98例恶性心律失常致心搏骤停患者，探讨全面护理干预对抢救成功率及生命体征改善的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月～2019年1月我院收治的98例恶性心律失常致心搏骤停患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各49例。观察组中，男28例，女21例;年龄35～75岁，平均（57.3±2.6）岁。对照组中，男27例，女22例;年龄34～74岁，平均（57.8±2.4）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①符合心律失常致心搏骤停的诊断标准;②家属签字同意;③经我院医学伦理委员会批准。排除标准：①精神疾病患者;②认知障碍患者;③重要器官损伤患者[1]。

1.2方法

对照组采取常规护理，主要是抢救过程的配合，积极开展心肺复苏、除颤、吸氧治疗，遵医为患者给药，监测生命体征变化[2]。

观察组采用全面护理干预，具体措施如下。①入院第一时间建立心电监测：患者均单独记录，对心律、心电波形变化详细记录。对心率急速下降、ST段骤降的情况立即通知医生处理。②制定应急预案：详细掌握抢救药物、物品使用情况，总结分析护理中的问题，实施有效的急救护理应对措施[3]。对甲状腺功能降低、震颤患者，要立刻通知医生处理。③积极开展心理干预：和患者沟通，了解其文化背景、家庭情况、心理状态、临床症状等，采取针对性心理干预措施，帮助患者消除负面情绪，提高治疗信心[4]。④强化基础护理：完善吸氧治疗，保证充足卧床休息，尽量减少对患者探视。⑤疼痛护理：明显疼痛患者，采取积极的镇痛措施，以非药物镇痛为主，必要时遵医嘱适量使用镇痛药物[5]。⑥环境护理：调节室内温湿度，定期消毒。帮助患者控制饮食，保证排便畅通，完善口腔和皮肤护理，减少相关并发症。为患者进行健康宣教，让患者对疾病知识加深了解，并掌握一定的自我护理技能[6]。

1.3观察指标及评价标准

比较两组抢救成功率，生命体征恢复时间以及两组的生活质量。抢救成功率包括：初步抢救成功，患者危险因素完全消失;完全抢救成功，在此基础上，24 h内各项指标均保持稳定[7]。比较两组的生活质量，包括意识情况、肢体活动、社会功能、环境领域。生活质量采用WHOQOL-BREF量表评价，分数越高说明生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0 统计学软件进行数据处理分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，不符合正态分布的转化为正态分布再行统计学分析;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组抢救成功率的比较

观察组初步抢救、完全抢救成功率分别高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组生命体征改善情况的比较

观察组自主循环、自主呼吸、窦性心律恢复时间分别短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组生活质量评分的比较

观察组意识情况、肢体活动、社会功能、环境领域评分均高于对照组，差异有統计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

在心血管内科中，心律失常非常多见，其中较为严重的如恶性心律失常，比较突然和危急的发病。随着疾病的进展，容易引起患者的心搏骤停，预后情况较差，有较高死亡率[8]。对此类疾病必须及时采取有效的抢救措施，同时配合相应的临床护理，以达到更理想的治疗效果。近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，在医疗卫生方面的观念也有所改变[9]。人们对于临床护理水平与质量，已经提出了更高的要求。常规的临床护理方法，仅在抢救过程中，遵医完成相关的护理操作，全面性、针对性方面均有所欠缺，而难以达到理想的护理效果[10]。对于恶性心律失常致心搏骤停患者，在抢救中采取全面护理干预方法配合，能取得更为理想的护理效果。在护理中，促使护理人员急救能力不断提升，完善体征变化记录和心电监测等护理项目、同时采取针对性的措施为患者提供心理干预，帮助患者达到更好的治疗信心和治疗依从性[11]。在护理中帮助患者缓解负面心理情绪，提高患者的治疗信心，能促进患者预后的改善。

为患者安排专人专护的方式，能监督患者用药，避免用药错误的情况。通过24 h不间断心电监护、吸氧护理，可随时观察和发现患者异常情况，并及时处理，以保证患者安全。不断提高护理人员的护理知识、护理能力，能够为患者提供更加优质的护理服务。在基础护理上的进一步强化，实现护理质量进一步提高，让患者在日常生活、饮食等方面更能保证健康行为。同时配合健康教育，让患者了解更多疾病相关知识，提高自我护理和自我保护能力，能准确识别自身的症状变化，从而改善预后情况，促进生命体征更好的改善[12-13]。

本研究结果显示，观察组采取全面护理干预措施，护理后的初步抢救、完全抢救成功率均高于对照组，自主循环、自主呼吸、窦性心律恢复时间均短于对照组（P<0.05）。提示实施全面护理干预，实现了护理效果的提升，显著提高患者的抢救成功率，也改善患者的生命体征[14-15]。全面护理干预比常规护理更为全面，能兼顾到患者各个方面，而比常规护理成功率和有效率更高。通过实行全面护理干预，保证患者生命体征稳定，患者的预后情况也更好。

综上所述，恶性心律失常导致心搏骤停患者在临床抢救时采取全面护理干预配合，能提高初步抢救和完全抢救成功率，并将各项生命体征恢复时间缩短，临床效果显著。

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