预见性护理预防呼吸内科跌倒坠床效果探讨

曹静林

（上海杨思医院呼吸科 上海 200126）

呼吸内科接诊患者一般特点是老年患者占比较大，很多患者患病时间较长，并且合并其他类型疾病，加之呼吸疾病易致使患者出现缺氧等不良症状，从而对患者的正常意识和活动功能影响较大，患者易发生跌倒、坠床情况。因此针对此类患者采取积极有效的干预具有积极意义。临床实践表明，常规护理难以有效避免患者跌倒坠床情况的发生，对此本院针对此类患者在常规护理基础上采取预见性护理干预，提前对可能诱发患者跌倒坠床因素进行分析和排除，有效降低患者跌倒、坠床情况发生。在此基础上，抽取2018年4月—2019年4月我院收治的296例呼吸内科患者为研究对象开展调研研究，探讨预防性护理在改善呼吸内科患者跌倒坠床方面的应用价值，具体研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年4月—2019年4月我院收治的296例呼吸内科患者为研究对象，将其随机等分为X组和Y组。其中调研者男女性别比例：X组为80∶68；Y组为78∶70。调研者年龄：X组平均数值为（55.24±4.57）岁；Y组为（56.52±5.74）岁。疾病类型：X组肺炎、肺脓肿、支气管哮喘、肺心病实验人数分别为42名、22名、51名和33名；Y组肺炎、肺脓肿、支气管哮喘、肺心病实验人数分别为44名、21名、52名和31名。X组和Y组性别、年龄和疾病类型等指标对比均无显著差异（P＞0.05）。本次实验经由本院伦理委员会批准，所有实验人员疾病诊断结果均与《协合呼吸病学》中相关指征相符合；所有实验人员疾病均得到确诊；所有实验人员均均同意调查研究并签订同意书；将其中中途突出实验人员排除；将合并重大肝肾疾病实验人员排除；将存在精神疾病和意识不清晰实验人员排除。

1.2 研究方法

X组给予常规护理，Y组在X组基础上给予预见性护理，具体包含措施包含：对患者进行入院Morse评分评测患者跌倒/坠床危险危险性，总评分为125分，其中评价项目包含三个月内患者跌倒情况、步行辅助情况、服药情况、步态移动情况和精神状态等，依据Morse评分将患者跌倒/坠床的危险性分为危险性一般（Morse评分为0～24分）、危险性大（Morse评分为25～45分）和危险性非常大（Morse评分超过45分）三级。依据不同分级分别给予一般跌倒/坠床预见性干预、标准跌倒/坠床预见性干预和高危跌倒/坠床预见性干预。具体护理措施如下所示：

一般跌倒/坠床预见性干预：患者入院后积极引导其熟悉医院环境；启用病床制动装置将病床固定；彻底清除病房、走廊中不必要障碍；卫生间设计扶手、防滑垫，穿防滑鞋；保证医院内灯光充足，保持病区地面清洁干燥；患者日常常用用品放置于其方便取用的地方。

标准跌倒/坠床预见性干预：除一般跌倒/坠床预见性干预相应措施外，为患者安排专人陪护；告知患者下床采用渐进下床方式，并保证患者充分掌握；患者活动时安排人员陪伴；引导患者穿宽松舒适衣裤等。

高危跌倒/坠床预见性干预：除标准跌倒/坠床预见性干预相应措施外，在患者床头设置明显标识，并加强患者的夜间巡视；将患者病房设置于距离护理站较近病房；针对存在高危跌倒、坠床风险的患者给予必要的约束。

1.3 观察指标

本实验选用跌倒、坠床发生情况为指标对调研结果进行测评。分别统计X组和Y组干预期间发生跌倒和坠床患者人数，并分别计算X组和Y组跌倒、坠床患者占比对X组和Y组进行对比分析。

1.4 统计学方法

数据通过SPSS20.0分析，计数资料（%）采用χ2检验，计量资料（）采用t检验，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

X组和Y组跌倒、坠床发生情况分析结果显示：X组中共有占比5.40%（8/148）实验人员护理中发生跌倒情况；共有占比1.35%（2/148）实验人员护理中发生坠床情况；Y组共有占比1.35%（2/148）实验人员护理中发生跌倒情况，无实验人员发生坠床。X组跌倒、坠床患者占比为6.75%，Y组跌倒、坠床患者占比为1.35%，Y组显著低于X组（P＜0.05），见表。

表 组间跌倒、坠床发生情况分析结果对比[n（%）]

3.讨论

呼吸内科接诊的大部分患者年龄较大，合并疾病类型较多且病程时间较长，加之呼吸类疾病易致使患者发生呼吸困难等不良症状，进而影响患者的正常意识和活动功能，从而致使此类患者发生跌倒、坠床几率较大。因此针对此类患者给予有效的护理放置其发生跌倒、坠床具有重要意义。对此本院开展预见性护理干预，并取得较好的应用效果。

预见性护理是在患者入院后详细分析患者发生跌倒、坠床几率，同时对可能引发患者跌倒、坠床的因素进行干预，以避免呼吸内了患者发生跌倒、坠床。首先患者入院后护理人员立即通过Morse评分对其发生跌倒/坠床几率进行评估，依据Morse评分将患者跌倒/坠床的危险性分为危险性一般（Morse评分为0～24分）、危险性大（Morse评分为25～45分）和危险性非常大（Morse评分超过45分）三级。另外详细分析医院中可能诱发患者跌倒坠床的原因，如患者对医院环境不熟悉，医院存在致使患者发生跌倒、坠床的因素，患者陪护不到位等。针对这些原因结合不同Morse评分分级患者发发生跌倒、坠床的危险性，分别给予其一般跌倒/坠床预见性干预、标准跌倒/坠床预见性干预和高危跌倒/坠床预见性干预措施，在充分减少医院成本的基础上，有效降低患者发生跌倒/坠床等意外情况几率，提高护理质量。

上述研究结果显示，对呼吸内科患者应用预见性护理，跌倒、坠床患者占比为1.35%，显著低于常规护理（跌倒、坠床患者占比为6.75%），说明预见性护理能够有效降低呼吸内科患者发生跌倒、坠床几率。因此预防性护理在改善呼吸内科患者跌倒坠床方面效果显著，值得应用。