四川省某地2016-2018年HIV抗体检测结果分析

李忠琴 杨云晴 黄兰雅

（1 雅安职业技术学院 四川 雅安 625000）

（2 四川省攀枝花市西区疾病预防控制中心 四川 攀枝花 617068）

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），其病原体为人类免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus，HIV），也称艾滋病病毒。目前，艾滋病感染者/艾滋病患者（HⅣ/AIDS）发病率不断增加，已成为社会关注且严重威胁我国公众健康的重要公共卫生问题和社会问题[1-2]。截止2018年12月31日，国家卫生计生委疾病预防控制局公布的、2018年1—12月全国法定传染病疫情的概况中，统计2018年全年发病数为65779，死亡数为19107人，死亡率居首位的病种为艾滋病。我们国家艾滋病的防控正处在紧要关头，防治面临严峻挑战[3]。

目前，医学上没有疫苗预防艾滋病，也缺乏治疗有效的方法，但疾病的传染有着规律性可循，良好的防控措施能减少艾滋病患病人数[4]。发现感染者的唯一手段即是进行艾滋病检测，早发现、早治疗，可以延长寿命，减少二代传播，有着举足轻重的公共卫生学意义[5]。艾滋病的病程分为急性期、无症状潜伏期、AIDS期[6]。感染者血液循环中最早出现的是HIV核酸，然后是P24抗原，接着出现针对HIV相应蛋白如p24，gp120和gp41等的特异性抗体[7]。急性期在血液中可检出HIV RNA和P24抗原，而HIV抗体则在感染后数周才出现，很难查到HIV抗体；无症状潜伏期为6～8年，时间长短又与感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养情况及生活习惯等有关，此时，由于HIV在感染者体内不断复制，免疫系统受损，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降，同时具有传染性。AIDS期发生HIV相关的综合症，为进行性免疫功能障碍的证据[6]。HIV抗体确认阳性表明受检者感染了HIV，并可作为传染源将HIV传播他人。HIV感染机体后，p24抗原在急性期就可出现，但HIV感染后3～8周，其抗体才可检出。早期感染应采用核酸检测的方法进行确认，HIV抗体阳性的标本可采用WB法或重组免疫印迹进行确认，不确定的样本，可采用核酸检测的方法进行确认。也可将HIV抗体呈阳性的样本直接采用核酸检测的方法进行确认，核酸阴性者，再采用WB法确认[7]。

1.资料与方法

1.1 研究对象

收集并分析四川省某地2016年1月—2018年12月就诊的159例初筛阳性标本。

1.2 HIV抗体检测

采集患者静脉血液并分离血清为待测样本，进行HIV抗体初筛和确诊检测。采用英科新创人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒（胶体金法）/DR-200BS酶标仪通过珠海丽珠人类免疫缺陷病毒抗体检测（ELISA法）酶联免疫吸附法进行抗体初筛，并使用原检测试剂和珠海丽珠人类免疫缺陷病毒抗体检测试剂进行复检。初筛阴性结果由业务科室告知被检者，初筛阳性的标本，填写《阳性告知书》，阳性标本通过全自动免疫印迹仪ProtiBLot-48采用MP生物医学亚太人类免疫缺陷病毒（HIV1+2型）抗体检测试剂盒（免疫印迹法）进行确证。

2.结果

2.1 感染者基本情况

2016年1 月—2018年12月初筛阳性159份标本中，93例确证阳性，男性64例，女性29例；年龄分布，20～29岁15例，30～39岁25例，40～49岁13例，50～59岁12例，＞60岁28例；已婚59例，未婚17例，离异9例，不详19例；汉族74例，彝族17例；受教育程度为小学20例，初中23例，高中10例，大学3例，不详37例。

2.2 传播途径分布

在HIV抗体阳性者中，可能感染途径为性接触传播，异性传播为主要传播途径。

2.3 确证HIV抗体阳率分析

2016年1 月—2018年12月初筛阳性159份标本中，2016年到2018年分别为79例、31例、49例。93例确证阳性标本中，2016年到2018年分别为27例、28例、38例，确证阳性率依次为34.2%（27/79），90.3%（28/31），77.6%（38/49）；确证阳性率2016年男性为81.5%（22/27），2017年为78.5%（22/28），2018年为52.6%（20/38）。从2016年—2018年，这三年的阳性确证率比较见图1。

由图1可见，阳性确证率2017年较2016呈倍增长，2018年稍有下降，提示目前感染HIV的形式依旧严峻。

在确证HIV抗体阳性者中，笔者分析性别的差异，近三年确证感染者性别百分率比较如下图2。

由图2分析确证阳性的感染率可见，男性所占的百分率有所下降，而女性所占的百分率升高趋势，在疾病的预防控制方面需要作为防控的重点。

2.4 职业及文化程度分布

HIV抗体阳性者职业分布面较广，涉及退休职工，在职职工，自由职业，务农，医师。文化程度分布范围广，包含小学、初中、高中、大学。

3.讨论

艾滋病严重威胁着人类的健康，病原体的检出有着重要的意义，但急性期又很难查到抗体。HIV感染后数年至10余年可无任何临床表现，发病以青壮年较多，发病年龄80%为18～45岁，即性生活较为活跃的年龄段，艾滋病主要流行模式从以血液传播为主转变为以性接触传播为主[8]。本文中，感染者的传播途径多为性接触传播，以男性为主，女性感染呈上升趋势。HIV感染分布年龄段广，确证阳性率的年龄分布中2016年最高的为＞60岁，2017和2018分布最高为40～49岁，由此可见，感染者趋向年轻化。因此，推广推荐使用避孕套，降低感染风险尤其重要。发展为艾滋病后，可出现各种临床表现[6]。时间长短又与感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养及生活习惯等有关。增强人群对疾病的科学认识。避免认识上的误区。HIV主要分布于患者及感染者血液、阴道分泌物、精液、脑脊液、乳汁和胸腹水中，预防HIV的感染，需要牢记：性接触（包括同性、异性和双性性接触），血液与血液制品（包括共用针具、介入性医疗操作、纹身等）和垂直传播（含经胎盘、分娩及哺乳）。日常的生活中接触，不传播HIV。HIV高危的人群为：男同性恋者、静脉注射毒品依赖者、经常与HIV有性接触者。通过推广艾滋病自愿咨询和检测，一旦发现HIV/AIDS患者，需向疾病预防控制中心报告，同时采取相应的措施[1]。HIV是脆弱的病毒，75%乙醇、0.1%漂白粉、0.3% H2O2对HIV病毒均有灭活作用。56℃，30min可使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活血清中的HIV。100℃，20min可将HIV完全灭活。科学的防艾、不恐艾、不歧视艾。

重视人群中艾滋病知识的普及宣讲，了解预防措施尤其重要。掌握安全套的正确使用方法，采取安全性行为；禁毒，禁止共用注射器；献血员需HIV筛查；加强医院管理，严格消毒制度，控制医院交叉感染，预防职业暴露感染；控制母婴传播[1]。对HIV/AIDS患者的配偶、患者所生的子女、性接触者，静脉药物依赖者进行医学检查和HIV检测，并提供充分的咨询，避免歧视带来的不良影响[7]。艾滋病知识的普及宣讲应该从小抓起，从小学课程、中学、大学的健康教育部分，近年来，在高校大学生中开展性及艾滋病健康教育已起到一定作用，绝大部分高校已经将《艾滋病、性与健康》作为必修内容，但尚需强化[9]；在艾滋病日，通过各种渠道，网络媒体、电视、报刊、杂志等途径加大宣讲力度。利用高等学校协会及志愿者的作用，进行宣传，避免出现艾滋病知晓率增加，却没有改变不健康性行为的知识与行为分离的现象[10]。共同参与艾滋病的防控，降低艾滋病的感染率和发病率，提高健康素质。